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怎么检查甲状腺结节

2025年10月11日 18:49:10
病情描述:

怎么检查甲状腺结节

医生回答(1)
  • 陈光
    陈光主任医师

    吉林大学第一医院 向他提问

    甲状腺结节的检查方法包括临床触诊、超声检查、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查(FNAC)。临床触诊可初步判断结节情况但受因素影响;超声能清晰显示结节情况并初步判断良恶性风险;甲状腺功能检查可了解甲状腺功能状态及与自身免疫因素关系;FNAC是鉴别结节良恶性的重要方法,儿童检查各有需注意之处。

    一、临床触诊

    1.检查方式:医生会用双手轻柔地触摸颈部甲状腺区域,感受甲状腺结节的位置、大小、数目、质地、活动度以及与周围组织的关系等。一般成年人可较好配合进行此项检查,但儿童需在家长安抚下尽量配合。对于婴幼儿,由于其颈部解剖结构相对特殊且配合度低,触诊时要格外轻柔谨慎,避免造成不必要的损伤。

    2.意义:通过触诊可初步判断甲状腺结节的大致情况,比如结节是否明显、质地是硬还是软等,但触诊的准确性会受结节位置、大小等因素影响。

    二、超声检查

    1.检查方式:超声是检查甲状腺结节最常用的影像学方法。患者平卧,颈部充分暴露,医生会将超声探头涂抹耦合剂后轻柔放置在颈部甲状腺区域进行检查。超声检查可清晰显示甲状腺结节的数目、大小、形态、边界、内部回声、有无钙化以及血流情况等。

    2.意义:超声能准确判断结节是囊性、实性还是囊实性,还可根据结节的超声表现初步判断结节的良恶性风险。例如,实性低回声结节、微钙化、边界不清、纵横比大于1等超声特征提示结节有恶性可能。不同年龄人群超声检查操作基本类似,但儿童进行超声检查时要注意超声探头的压力适中,避免因小儿不配合导致检查时间过长增加不适感。

    三、甲状腺功能检查

    1.检查方式:通常需要抽取血液进行甲状腺功能指标的检测,包括甲状腺素(T4)、三碘甲状腺原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等。

    2.意义:通过甲状腺功能检查可以了解甲状腺的功能状态,若存在甲状腺功能亢进或减退,有助于评估甲状腺结节与甲状腺功能异常之间的关系。比如,若TSH降低,T3、T4升高,可能提示结节伴有甲状腺功能亢进;若TSH升高,T3、T4降低,可能提示甲状腺功能减退,而某些甲状腺结节可能与自身免疫性甲状腺疾病相关,通过TGAb和TPOAb的检测可辅助判断是否存在自身免疫因素。不同年龄人群甲状腺功能指标的正常范围略有差异,儿童的甲状腺功能指标会随年龄增长而变化,检查时需参考相应年龄段的正常参考值。

    四、细针穿刺细胞学检查(FNAC)

    1.检查方式:在超声引导下,用细针穿刺结节,抽取少量细胞,然后进行细胞学检查。医生会严格操作流程,确保穿刺的准确性。

    2.意义:FNAC是鉴别甲状腺结节良恶性的重要方法。通过对穿刺细胞的观察和分析,可明确结节是良性病变(如结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等)还是恶性病变(如甲状腺癌)。对于怀疑恶性的甲状腺结节,FNAC有助于早期诊断。但对于儿童进行FNAC时,要考虑儿童的耐受性和操作的精准性,尽量减少并发症的发生。

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