先天性髋关节畸形有什么症状问

先天性髋关节畸形在不同年龄段有不同症状，新生儿及婴儿期有单侧或双侧髋关节畸形的外观、活动及步态表现；幼儿期有行走异常、疼痛表现；大龄儿童及青少年有肢体不等长伴脊柱侧弯、髋关节活动受限等表现，家长需密切关注儿童相关表现，及时就医早期干预治疗以改善预后。

一、新生儿及婴儿期症状

（一）单侧髋关节畸形

1.外观表现

患侧大腿内侧皮肤褶皱增多、加深，双侧下肢不等长。正常情况下双侧大腿皮肤褶皱是对称的，而髋关节畸形时，患侧由于髋关节结构异常，皮肤褶皱会出现不对称情况。例如，患侧可能比健侧多1-2层褶皱。

患侧髋关节活动受限，活动时可感到有弹响或受限。检查者在给患儿做髋关节外展动作时，会发现患侧外展角度明显小于健侧，且能感觉到髋关节活动时的异常弹动。

2.步态表现

患儿学步时可能出现跛行，患侧下肢行走时负重减少，表现为步态不稳，身体向患侧倾斜等。这是因为髋关节畸形影响了下肢的正常负重和运动功能，导致行走姿势异常。

（二）双侧髋关节畸形

患儿会呈现“鸭步”，走路时左右摇摆，类似于鸭子走路的姿势。这是由于双侧髋关节都存在畸形，影响了下肢的对称性运动，使得患儿在行走时需要通过身体的大幅度摆动来维持平衡。同时，双侧下肢不等长的情况可能更为明显，双侧大腿皮肤褶皱不对称情况也更显著。

二、幼儿期症状

（一）行走异常

开始行走的时间可能晚于正常儿童。正常儿童一般1岁左右开始独立行走，而髋关节畸形的幼儿可能到1岁半甚至更晚才开始尝试行走。

行走时出现明显的跛行，患侧下肢缩短，导致身体倾斜，骨盆代偿性倾斜。长期的跛行还可能影响脊柱发育，出现脊柱侧弯等问题。例如，患儿行走时会不自觉地将身体重心偏向健侧，从而引起骨盆倾斜，进一步影响脊柱的正常生理曲度。

（二）疼痛表现

幼儿可能会诉说髋关节周围疼痛，但由于幼儿表达能力有限，可能表现为不愿意行走、哭闹等。疼痛是因为髋关节畸形导致关节结构异常，运动时摩擦或受力不均引起的。

三、大龄儿童及青少年症状

（一）肢体不等长与脊柱侧弯

随着年龄增长，肢体不等长情况可能更加明显，可导致脊柱侧弯。脊柱侧弯会影响心肺功能，例如，严重的脊柱侧弯可能使胸廓畸形，影响肺部的正常扩张和收缩，导致肺活量下降等。大龄儿童可能会出现背部不对称，一侧肩膀高于另一侧等脊柱侧弯的外观表现。

（二）髋关节活动受限

髋关节活动范围进一步缩小，主动和被动活动髋关节时都能感觉到明显受限。例如，髋关节的屈曲、外展等动作幅度明显小于正常儿童。同时，可能会出现髋关节的僵硬感，影响日常的跑、跳等运动功能。

先天性髋关节畸形的症状因年龄不同而有所差异，家长应密切关注儿童下肢及行走等方面的表现，一旦发现异常应及时就医进行检查和诊断，以便早期干预治疗。对于新生儿和婴儿，家长在日常护理中要注意观察双侧大腿皮肤褶皱、下肢活动及长度等情况；对于幼儿和大龄儿童，要注意观察行走姿势、是否有疼痛及脊柱外观等情况，做到早发现、早治疗，以改善预后。