甲减的临床表现问

甲减临床表现多样，一般表现有代谢率减低相关表现及皮肤表现；精神神经系统表现为中枢及周围神经系统异常；心血管系统有心脏结构功能改变及心率心律异常；消化系统出现食欲减退、腹胀、便秘等；内分泌系统女性月经紊乱、男性性欲减退等；血液系统部分患者有轻、中度贫血。

一、一般表现

代谢率减低相关表现：患者可能出现怕冷、乏力、手足肿胀感、嗜睡、记忆力减退、少汗、关节疼痛、体重增加等。这是因为甲状腺激素缺乏，机体代谢活动减弱，产热减少。例如，成年甲减患者由于代谢率降低，产热不足，在寒冷环境中比正常人更易感觉寒冷。

皮肤表现：皮肤干燥、粗糙、脱屑，毛发稀疏、干燥、易断裂。这是由于甲状腺激素缺乏影响了皮肤及毛发的正常代谢，皮肤的水分保持和新陈代谢以及毛发的生长状态都受到不良影响。儿童甲减患者可能出现生长发育迟缓相关的皮肤外观改变，如皮肤质地改变等。

二、精神神经系统表现

中枢神经系统：记忆力减退、智力低下、反应迟钝是常见表现。严重者可出现痴呆、幻听、妄想等。甲状腺激素对中枢神经系统的发育和功能维持至关重要，胎儿期及婴幼儿期甲状腺激素缺乏会影响大脑发育，而成人甲减患者也会因为甲状腺激素不足导致中枢神经系统功能异常。老年甲减患者可能更容易出现认知功能方面的问题，由于年龄因素，本身神经系统就有一定的退变，甲减进一步加重了这种认知功能的损害。

周围神经系统：周围神经病变时可出现手足麻木、刺痛等感觉异常。部分患者还可能有腱反射减退等表现。

三、心血管系统表现

心脏结构和功能改变：可出现心包积液，严重时可发展为心包填塞。甲状腺激素对心脏有正性肌力作用，甲减时甲状腺激素缺乏，心脏收缩力减弱，心输出量减少，心肌间质黏液性水肿等，导致心包积液等心脏结构和功能的改变。老年人甲减患者本身心血管系统就可能存在一定程度的退变，甲减引起的心血管改变可能会加重心脏的负担，增加心血管疾病的风险。

心率及心律异常：心动过缓较为常见，部分患者可出现心律失常等。由于甲状腺激素缺乏影响了心脏的电生理活动，导致心率减慢和心律的异常改变。

四、消化系统表现

胃肠道症状：患者可出现食欲减退、腹胀、便秘等。甲状腺激素缺乏影响胃肠道的蠕动和消化功能，使胃肠道排空减慢，导致食欲下降、腹胀、便秘等表现。儿童甲减患者可能会影响其生长发育过程中的营养吸收，因为消化系统功能受到甲减的不良影响，进而影响身体的正常生长。

五、内分泌系统表现

女性生殖系统：女性甲减患者常出现月经紊乱，如月经过多、经期延长，严重者可导致不孕。甲状腺激素对女性生殖内分泌系统有重要调节作用，甲减时这种调节失衡，影响月经周期和生殖功能。

男性生殖系统：男性甲减患者可出现性欲减退、阳痿等表现。同样是因为甲状腺激素缺乏影响了男性生殖内分泌的正常功能。

六、血液系统表现

贫血相关表现：部分甲减患者可出现轻、中度贫血，尤其是女性患者。这可能与甲状腺激素缺乏影响造血相关因素，如影响红细胞生成素的产生等有关。