泌尿系统结石治疗方法有什么问

泌尿系统结石的治疗方法包括保守治疗（适用于特定情况，有大量饮水、适当运动、药物止痛等措施）、药物治疗（有排石和溶石药物及相应适用情况）、体外冲击波碎石术（原理及适用和儿童注意事项）、输尿管镜取石术（原理及儿童操作注意）、经皮肾镜取石术（原理及儿童风险）、腹腔镜输尿管取石术（原理及儿童手术考虑）。

一、保守治疗

1.适用于情况：对于直径小于6mm、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的患者可尝试保守治疗。

2.具体措施：大量饮水，每日饮水量2000-3000ml以上，以增加尿量，促进结石自行排出；适当运动，如跳绳、跑步等，可帮助结石移动；对于疼痛明显者可使用非甾体类抗炎药如布洛芬等缓解疼痛。但需注意儿童患者大量饮水时要注意饮水速度和量，避免引起水中毒等问题，且运动要适度，避免过度劳累加重病情。

二、药物治疗

1.排石药物：

作用机制：一些药物可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，如α受体阻滞剂坦索罗辛等。

适用情况：适用于输尿管结石直径小于10mm、肾功能良好、无明显感染的患者。但儿童使用此类药物需谨慎评估，因为儿童生理特点与成人不同，药物代谢等情况有差异，需在医生严格指导下使用。

2.溶石药物：

作用机制：对于尿酸结石等可以使用药物溶解结石，如别嘌醇可降低尿酸水平，枸橼酸氢钾钠可碱化尿液，促进尿酸结石溶解。

适用情况：尿酸结石患者可考虑使用，但对于感染性结石等溶石效果不佳，且儿童使用溶石药物时要充分考虑其生长发育阶段的生理变化对药物的代谢和影响，严格掌握适应证和剂量。

三、体外冲击波碎石术（ESWL）

1.原理：利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石，使结石变为细小颗粒，随尿液排出体外。

2.适用情况：适用于直径≤2cm的肾结石及直径≤1cm的输尿管结石。但对于孕妇、出血性疾病患者等不宜采用该方法。儿童患者进行体外冲击波碎石时要特别注意能量的控制，因为儿童的组织器官对冲击波的耐受能力与成人不同，要避免对儿童造成不必要的损伤，且需在专业医生评估后谨慎选择。

四、输尿管镜取石术

1.原理：经尿道插入输尿管镜，在直视下用激光、超声等碎石设备将结石击碎并取出。

2.适用情况：适用于中、下段输尿管结石，也可用于处理一些较大的肾结石。对于儿童患者，由于其输尿管相对较细，操作时要更加精细，选择合适的器械，避免损伤输尿管。

五、经皮肾镜取石术（PCNL）

1.原理：经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用肾镜找到结石后，用激光、超声等将结石击碎并取出。

2.适用情况：适用于直径>2cm的肾结石、部分复杂性肾结石等。儿童患者进行经皮肾镜取石术风险相对较高，需严格评估病情，谨慎选择，且要考虑儿童肾脏的发育情况等因素。

六、腹腔镜输尿管取石术

1.原理：通过腹腔镜技术找到输尿管结石后将其取出。

2.适用情况：适用于输尿管结石直径较大、体外冲击波碎石及输尿管镜取石失败的患者。儿童实施该手术时要充分考虑其腹腔内器官的发育情况，手术操作要更加轻柔精细。