肾积水有什么表现问

肾积水有多种表现，症状上有腹部肿块（小儿多见）、疼痛（包括腰部/腹部隐痛和肾绞痛）、血尿、少尿或多尿交替；不同人群表现有差异，儿童可伴生长发育迟缓，成人因基础病不同表现不同，老年人症状不典型多以肾功能减退表现为主；还会引发并发症，如感染（有发热寒战等全身及局部表现）、肾功能损害（有血肌酐尿素氮升高等表现及后续相关症状）。

腹部肿块：多见于小儿肾积水，由于尿液积聚使肾脏体积增大，可在腹部摸到肿块，肿块大小会随积水程度变化，有的可时大时小。比如先天性肾盂输尿管连接部狭窄导致的肾积水，小儿可能在洗澡或体检时被发现腹部有可触及的肿块。

疼痛

腰部或腹部隐痛：成人肾积水多表现为腰部或腹部的隐痛或胀痛。这是因为肾盂内压力缓慢增高，肾包膜被牵拉所致。例如慢性梗阻性肾积水，患者可能长期有腰部的隐痛，活动后可能会加重。

肾绞痛：当梗阻突然发生或梗阻部位以上尿路急性梗阻时，会出现肾绞痛，疼痛剧烈，呈阵发性，位于腰部或上腹部，可向下腹、腹股沟和会阴部放射，常伴有恶心、呕吐。比如结石引起输尿管梗阻时，就可能突发肾绞痛。

血尿：一般为镜下血尿，少数患者可表现为肉眼血尿。血尿的产生可能是因为肾盂肾盏黏膜血管扩张破裂等原因。比如肾结石伴发肾积水时，可能会出现血尿。

少尿或多尿交替：一方面，梗阻较重的一侧可出现少尿，而对侧肾功能代偿时可出现多尿。例如双侧输尿管梗阻时，早期可能表现为少尿，随着病情发展，若一侧肾脏代偿，可能出现一侧少尿、另一侧多尿的情况。

不同人群表现差异

儿童：小儿肾积水除了能摸到腹部肿块外，还可能出现生长发育迟缓等情况。因为长期肾积水会影响肾脏功能，进而影响小儿的整体生长代谢。比如先天性肾积水的小儿，可能比同龄儿童长得矮小、瘦弱。

成人：成人肾积水的症状相对多样，除了上述疼痛、血尿等表现外，还可能因基础疾病不同而有不同表现。如果是由泌尿系统肿瘤引起的肾积水，可能还会伴有消瘦等肿瘤消耗的表现；如果是由泌尿系统结核引起的肾积水，可能会有低热、盗汗等结核中毒症状。

老年人：老年人肾积水的症状可能不典型，有时疼痛不明显，而是以肾功能减退的表现为主，如乏力、食欲不振等。这是因为老年人各器官功能衰退，对症状的感知和反应不如年轻人敏感，而且肾脏储备功能下降，肾积水对肾功能的影响更容易被忽视。

并发症表现

感染：肾积水容易并发感染，此时可出现发热、寒战等全身症状，同时局部可出现腰痛加重等表现。尿液引流不畅是导致感染的主要原因，感染后尿液中可出现白细胞等炎症指标升高。比如肾积水患者出现高热、腰痛加剧，同时尿常规检查发现大量白细胞，就提示可能并发了泌尿系统感染。

肾功能损害：长期严重的肾积水会导致肾功能损害，表现为血肌酐、尿素氮升高等。肾功能损害初期可能无明显特异性症状，随着损害加重，会出现贫血、水肿等一系列表现。例如慢性严重肾积水患者，可能逐渐出现面色苍白、双下肢水肿等症状，这是因为肾功能减退导致代谢废物排泄障碍、贫血以及水钠潴留等。