髋关节脱位的表现有什么问

髋关节脱位有多种表现，症状上有疼痛与压痛、畸形（包括患肢缩短、关节外形改变）、关节功能障碍；不同类型有特殊表现，前脱位患肢屈曲、外展、外旋畸形等，后脱位患肢屈曲、内收、内旋畸形等，中心性脱位轻时症状不典型，重时患肢短缩等；还有伴随表现，儿童单侧下肢活动少等，成人可合并神经血管损伤等情况。

一、症状表现

1.疼痛与压痛

受伤后髋关节处会出现剧烈疼痛，患者往往难以忍受。在受伤部位有明显压痛，按压髋关节周围时疼痛加剧。无论儿童还是成人，受伤后都会有此表现，儿童可能因表述不清而哭闹不止，成人则能明确指出疼痛位置。

2.畸形

患肢缩短：髋关节脱位后，患侧下肢会出现短缩的情况。例如前脱位时，患肢常表现为屈曲、外展、外旋畸形且缩短；后脱位时，患肢多呈屈曲、内收、内旋畸形且缩短。这种畸形在儿童和成人中都可观察到，是髋关节脱位较为典型的表现之一。

关节外形改变：正常髋关节有其正常的外形轮廓，脱位后患侧髋关节周围的正常解剖关系被破坏，可出现关节外形的异常改变，如臀部膨隆等情况。

3.关节功能障碍

髋关节脱位后，患者髋关节的正常活动功能会受到严重影响，无法正常屈伸、内收、外展等。无论是儿童还是成人，都不能完成正常的髋关节活动动作，这是因为脱位导致关节结构失常，周围的肌肉、韧带等组织受到牵拉或损伤，限制了关节的活动。

二、不同类型髋关节脱位的特殊表现

1.前脱位

患肢呈屈曲、外展、外旋畸形，弹性固定于这种位置，髋关节不能做任何活动。患者会感觉髋关节处疼痛明显，由于畸形的存在，患肢短缩情况较为明显，外观上能看到明显的肢体位置异常。

2.后脱位

患肢处于屈曲、内收、内旋畸形状态，弹性固定，髋关节活动严重受限。患者疼痛部位主要在髋关节周围，短缩情况也较明显，从外观上看患肢的位置与正常肢体有很大差异，与前脱位的畸形表现不同。

3.中心性脱位

脱位程度较轻时，可能症状相对不典型，仅表现为髋关节疼痛、肿胀等；脱位严重时，患肢可出现短缩、外旋畸形，髋关节活动障碍明显。由于脱位是向骨盆中心方向，可能会伴有骨盆的相关表现，如骨盆挤压分离试验阳性等，但这也是髋关节脱位的一种表现形式，会影响髋关节的正常功能。

三、伴随表现

1.儿童特殊情况

婴幼儿髋关节脱位时，可能会出现单侧下肢活动减少，双侧脱位时可表现为行走晚，步态异常，如鸭步等。而且皮肤纹理可能不对称，患侧臀部及大腿内侧皮肤皱褶增多、加深或不对称。这是因为婴幼儿髋关节结构和功能尚未完全发育成熟，脱位后的表现与成人有所不同，需要仔细观察皮肤纹理等细节来辅助判断。

2.成人合并损伤情况

髋关节脱位常可能合并周围神经、血管损伤等情况。如果合并坐骨神经损伤，可出现下肢相应神经支配区域的感觉减退、肌肉力量减弱等表现，如足背伸、跖屈功能障碍等；如果合并血管损伤，可出现下肢皮肤温度降低、颜色改变等血液循环障碍的表现，如患肢皮肤苍白、冰凉等。这在成人髋关节脱位中较为常见，需要密切观察患者的全身情况以及相关神经血管功能。