心肺复苏术的操作步骤及方法问
心肺复苏术的操作步骤及方法
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心肺复苏操作需先评估环境与患者情况,包括判断意识呼吸,然后进行胸外按压(确定部位、姿势、频率、深度)、开放气道(清除异物、头部后仰或托颌)、人工呼吸(口对口,比例循环),还需注意儿童、老年人、孕妇等特殊人群的心肺复苏操作要点,持续操作至专业人员到达或患者恢复。
一、判断环境与患者情况
1.环境评估:首先要确保现场环境安全,远离危险区域,如避免在车辆通行道、火灾现场等危险环境中进行心肺复苏。
2.判断患者意识和呼吸:轻拍患者双肩并大声呼喊,检查患者是否有意识;同时观察患者胸部是否有起伏,判断呼吸是否存在,此过程应在10秒内完成。
二、胸外按压
1.按压部位:位于患者两乳头连线中点的胸骨下半部。
2.按压姿势:施救者双膝跪地,腰部挺直,双手重叠,手指交叉抬起,垂直向下按压患者胸部。
3.按压频率:至少100次/分钟-120次/分钟。
4.按压深度:成人胸骨下陷至少5厘米,但不超过6厘米;儿童按压深度约为5厘米;婴儿按压深度约为4厘米。
三、开放气道
1.清除异物:如果患者口腔内有异物,如呕吐物、痰液等,应迅速清除,可采用手指清除法,但要注意动作轻柔,避免损伤患者口腔黏膜。
2.头部后仰法:施救者一只手放在患者前额,用力向后压,另一只手放在下颌骨下方,将下颌向上抬起,使头部后仰,打开气道。对于怀疑有颈椎损伤的患者,应采用双手托颌法开放气道,避免颈部扭曲加重损伤。
四、人工呼吸
1.口对口人工呼吸:开放气道后,用放在患者前额的手的拇指和食指捏住患者鼻孔,深吸一口气,用嘴严密包裹患者口唇,缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,看到患者胸部起伏即为有效,然后松开鼻孔,让患者胸廓自行回缩呼气,如此反复,每分钟呼吸频率为10次-12次。
五、心肺复苏的循环操作
胸外按压与人工呼吸应按照一定比例进行循环操作,对于成人,通常是30次胸外按压配合2次人工呼吸,即“30:2”的比例;儿童和婴儿也可采用“30:2”的比例,但婴儿还可采用双人复苏时“15:2”的比例。在进行心肺复苏过程中,应持续进行,直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和循环。
特殊人群注意事项
1.儿童:儿童的心肺复苏操作基本与成人相似,但要注意力量适中,因为儿童的骨骼和肌肉力量较弱。在判断呼吸时,除了观察胸部起伏,还可听呼吸音、感觉气流。如果是婴儿进行心肺复苏,胸外按压的部位是两乳头连线中点下方一横指处,按压深度和频率要严格按照儿童标准执行,且操作过程中要更加轻柔、谨慎,避免对婴儿造成不必要的伤害。
2.老年人:老年人可能存在骨质疏松等情况,在进行胸外按压时要注意力度适中,防止按压导致肋骨骨折等情况。同时,老年人的心肺功能相对较弱,心肺复苏的效果可能受到一定影响,在操作过程中要密切关注患者的反应。
3.孕妇:孕妇进行心肺复苏时,应尽量将患者向左侧倾斜,以避免增大的子宫压迫下腔静脉,影响心肺功能。胸外按压和人工呼吸的操作要点与普通成人相同,但要注意保护孕妇的腹部,避免过度按压。
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