腰椎间盘突出如何治疗问

腰椎间盘突出症有非手术和手术治疗方式。非手术治疗包括卧床休息（不同年龄、性别及有基础疾病者需注意相关要点）、牵引治疗（不同人群需谨慎或注意相关事项）、药物治疗（儿童等有禁忌或注意事项）、物理治疗（不同人群需调整参数或注意相关部位）；手术治疗有适应证（不同人群符合情况不同）和方法（包括开放性和微创手术，选择需综合多因素）。

一、非手术治疗

（一）卧床休息

对于大多数腰椎间盘突出症患者，卧床休息是基础治疗方法。一般建议严格卧床3-4周，之后佩戴腰围逐渐下地活动。卧床时可以减轻体重对椎间盘的压力，缓解疼痛等症状。对于不同年龄的患者，卧床休息的重要性相同，但儿童患者在卧床时需注意床垫的舒适度，避免过软或过硬影响脊柱正常生理曲度。女性患者在卧床休息期间要注意保持会阴部清洁，防止感染等情况。有基础疾病如高血压、糖尿病的患者，卧床休息时要注意适当活动四肢，预防深静脉血栓等并发症。

（二）牵引治疗

牵引可以拉开椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫。牵引重量一般根据患者体重等情况进行调整，通常为体重的1/10-1/7。对于年龄较小的患者，牵引要谨慎，需在专业医生评估后进行，因为儿童脊柱发育尚未成熟，不当牵引可能影响脊柱正常发育。女性患者牵引时要注意乳房等部位的保护，避免受压。有心血管疾病等基础疾病的患者牵引时要密切监测生命体征。

（三）药物治疗

可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，具有抗炎、止痛的作用。但儿童一般避免使用非甾体类抗炎药，因其可能对胃肠道、肾脏等有一定影响。女性患者使用非甾体类抗炎药时要注意月经期间的不良反应，有胃溃疡等病史的患者要慎用。

（四）物理治疗

包括热敷、超短波、红外线照射等。热敷可以促进局部血液循环，缓解肌肉痉挛。超短波等治疗可以改善局部炎症情况。对于不同年龄患者，物理治疗的温度等参数要适当调整，儿童皮肤较娇嫩，温度不宜过高；女性患者物理治疗时要注意避开乳房等敏感部位；有金属内固定物的患者不能进行超短波等可能产生金属发热的物理治疗。

二、手术治疗

（一）手术适应证

经过严格非手术治疗无效的患者；出现神经根麻痹或马尾神经受压症状的患者。对于不同年龄患者，如儿童患者出现严重的腰椎间盘突出压迫神经影响生长发育等情况时需考虑手术；女性患者若腰椎间盘突出严重影响生活且非手术治疗无效也需考虑手术，但要权衡手术风险与收益；有严重基础疾病不能耐受长时间非手术治疗的老年患者，若符合手术适应证也可考虑手术，但要评估其手术耐受能力。

（二）手术方法

包括传统的开放性手术和微创手术等。开放性手术需要较大的切口，对患者创伤相对较大；微创手术如椎间孔镜手术等，具有创伤小、恢复快等优点。不同手术方法的选择要根据患者的具体病情、年龄、身体状况等因素综合考虑。儿童患者手术风险相对较高，手术前要进行全面评估；女性患者手术要考虑美观等因素，尽量选择对身体损伤小且美观的手术方式；有多次手术史或严重脊柱畸形等情况的患者手术难度较大，需由经验丰富的医生进行操作。