新生儿尿路感染问

新生儿尿路感染是新生儿时期病原体侵犯尿路致炎症的病症，有局部和全身表现，诊断靠尿液检查及影像学检查，治疗包括抗感染和一般治疗，预防需从护理和喂养入手，家长要密切观察新生儿情况，及时就医并遵医嘱治疗。

一、新生儿尿路感染的定义

新生儿尿路感染是指新生儿时期病原体在尿中生长繁殖，并侵犯尿路黏膜或组织引起的炎症，病原体多数为细菌，也可有真菌、病毒等。

二、新生儿尿路感染的临床表现

1.局部表现：

女婴尿道短，外口暴露，且接近肛门，易受细菌污染，可能出现尿道口发红、有脓性分泌物等表现；男婴可能有包皮炎、阴茎头炎等表现，如包皮红肿等。

小婴儿可能出现排尿时哭闹，这是因为炎症刺激尿路，排尿时引起不适。

2.全身表现：

新生儿尿路感染全身症状较明显，可表现为发热或体温不升，这是由于细菌感染引发机体的免疫反应，新生儿体温调节中枢不完善，可能出现体温异常。还可能有拒奶、呕吐、腹泻等消化道症状，因为感染导致全身状态不佳，影响消化系统功能。严重时可能出现精神萎靡、嗜睡等表现，提示感染可能较为严重，毒素吸收影响中枢神经系统。

三、新生儿尿路感染的诊断方法

1.尿液检查

尿常规：白细胞计数增多，如离心尿沉渣中白细胞>5个/高倍视野，提示可能存在尿路感染；红细胞也可能增多；尿中出现蛋白等。

尿培养：是诊断新生儿尿路感染的金标准，通过采集清洁中段尿等标本进行培养，若培养出细菌，且菌落计数≥10CFU/ml，可确诊为尿路感染。但采集标本时要注意无菌操作，避免污染。

2.影像学检查：对于6个月-2岁的尿路感染新生儿，常需要进行影像学检查，如超声检查，以排除尿路结构异常，如肾盂积水、输尿管扩张等，因为结构异常可能是导致尿路感染反复的原因。

四、新生儿尿路感染的治疗

1.抗感染治疗：根据尿培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，如头孢菌素类等。新生儿使用抗生素要谨慎，选择对新生儿相对安全且有效的药物。

2.一般治疗：保证新生儿充足的水分摄入，通过增加排尿来冲洗尿路，减少细菌在尿路的停留时间。对于有发热等症状的新生儿，要注意保暖，但避免过度包裹，保持新生儿皮肤清洁等。

五、新生儿尿路感染的预防

1.护理方面：

女婴护理时，要注意保持会阴部清洁，勤换尿布，擦拭时要从fronttoback（从前往后），避免肛门细菌污染尿道。

男婴要注意清洗包皮，保持局部清洁，避免包皮垢积聚引发感染。

2.喂养方面：保证新生儿合理喂养，增强机体抵抗力，减少因抵抗力低下而发生感染的风险。

六、特殊人群（新生儿）的温馨提示

新生儿身体各器官功能发育不完善，对于尿路感染要高度重视。家长要密切观察新生儿的排尿情况、精神状态、体温等。如果发现新生儿有异常表现，如发热、拒奶、排尿哭闹等，要及时就医。在就医过程中，要向医生详细告知新生儿的喂养、护理等情况，以便医生准确诊断和治疗。同时，在治疗过程中要严格按照医生的要求进行护理和用药，家长不要自行增减药物或停止治疗，以免影响新生儿的康复，导致感染反复或加重。