糖尿病筛查几周做问

不同人群糖尿病筛查时间和指标及特殊人群筛查有不同要求，一般人群40岁及以上开始筛查，有危险因素者40岁前开始，妊娠女性孕24-28周筛查等；筛查指标有空腹血糖、糖化血红蛋白、口服葡萄糖耐量试验等；特殊人群如儿童青少年、老年人、肥胖人群筛查各有注意事项。

40岁及以上人群应开始进行糖尿病筛查，之后每3年至少检测一次空腹血糖或糖化血红蛋白（HbA1c）。对于有糖尿病前期（空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间或糖耐量试验2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间）的人群，筛查间隔应缩短，一般每年至少筛查一次。

对于具有糖尿病危险因素的一般人群，如肥胖（体质指数BMI≥28kg/m2）、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常、曾有gestationaldiabetes（妊娠糖尿病）病史、静坐生活方式等，建议从40岁前就开始进行糖尿病筛查。

妊娠女性：

妊娠24-28周时应进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查妊娠糖尿病。如果在妊娠期间出现多饮、多食、多尿等疑似糖尿病症状，应及时进行血糖检测。对于既往有妊娠糖尿病史的女性，在产后6-12周进行空腹血糖或OGTT复查，之后每年进行糖尿病筛查。

糖尿病筛查的指标及意义

空腹血糖：

空腹血糖是指至少8小时未进食后的血糖值。空腹血糖≥7.0mmol/L，同时伴有多饮、多食、多尿、体重减轻等糖尿病典型症状，可诊断为糖尿病；空腹血糖在6.1-7.0mmol/L之间为空腹血糖受损，属于糖尿病前期。

糖化血红蛋白（HbA1c）：

HbA1c反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，其正常范围一般在4%-6%之间。HbA1c≥6.5%，结合糖尿病症状可诊断为糖尿病；HbA1c在5.7%-6.4%之间提示处于糖尿病前期。

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：

口服75g葡萄糖后，分别检测空腹及服糖后2小时血糖。服糖后2小时血糖≥11.1mmol/L，结合糖尿病症状可诊断为糖尿病；服糖后2小时血糖在7.8-11.1mmol/L之间为糖耐量减低，属于糖尿病前期。

特殊人群筛查的注意事项

儿童青少年：对于有糖尿病家族史、肥胖等高危因素的儿童青少年，建议从10岁开始进行空腹血糖或HbA1c筛查，之后根据情况定期复查。儿童青少年进行OGTT时，葡萄糖的用量应按1.75g/kg计算，但不超过75g。

老年人：老年人由于机体功能衰退，血糖调节能力下降，在筛查时应注意避免低血糖的发生。同时，老年人可能合并多种慢性疾病，在选择筛查指标和解读结果时要综合考虑其整体健康状况。例如，老年人空腹血糖可能受多种因素影响，HbA1c可能不能完全准确反映其平均血糖水平，需要结合临床症状和其他检查综合判断。

肥胖人群：肥胖人群是糖尿病的高危人群，由于脂肪细胞对胰岛素的抵抗，其血糖异常的发生风险更高。在筛查时应更加密切关注，除了定期进行空腹血糖、HbA1c和OGTT筛查外，还应关注血脂、血压等相关指标，因为肥胖人群往往同时伴有代谢综合征的其他表现。