甲状腺结节穿刺活检是什么问

甲状腺结节穿刺活检是明确甲状腺结节性质的有创检查，操作包括准备、取材，目的是明确结节良恶性以指导治疗决策，适用超声发现可疑结节或有压迫症状者，有出血、感染等风险，穿刺前后有相应注意事项，不同人群穿刺需考虑不同情况。

一、操作过程

1.准备工作：患者需暴露颈部，医生会对穿刺部位进行消毒，通常会使用局部麻醉药来减轻穿刺时的疼痛。

2.穿刺取材：医生会使用穿刺针经皮肤刺入甲状腺结节内，通过负压吸引等方式获取结节的细胞或组织样本。根据不同的穿刺方法，可能采用细针穿刺抽吸（FNA）等技术，细针穿刺相对创伤较小。

二、目的和意义

1.明确结节性质：通过对获取的样本进行病理检查，可以确定甲状腺结节是良性还是恶性。例如，恶性的甲状腺结节可能是甲状腺癌，而良性的结节可能是甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等。如果是恶性结节，需要进一步制定相应的治疗方案，如手术治疗等；如果是良性结节，医生会根据结节的大小、症状等综合考虑是否需要治疗以及采取何种治疗方式，比如较小且无症状的良性结节可能只需定期随访观察。

2.指导治疗决策：对于甲状腺结节，不同性质的结节治疗方式差异很大。通过穿刺活检明确性质后，能让医生选择更合适的治疗手段。比如，明确为甲状腺癌的患者需要进行手术等相关治疗，而良性结节则可能有不同的处理策略，如观察、药物治疗（部分情况）等。

三、适用人群

1.超声检查发现可疑结节的人群：当甲状腺超声检查提示结节有恶性征象，如结节形态不规则、边界不清、内部有微钙化、纵横比大于1等情况时，通常建议进行穿刺活检。

2.结节较大或有压迫症状的人群：即使超声下结节看起来良性，但如果结节较大，压迫周围组织引起呼吸困难、吞咽困难等症状，也可能需要通过穿刺活检明确性质，以确定是否需要手术等干预措施来缓解症状。

四、风险及注意事项

1.风险

出血：穿刺后可能会出现甲状腺局部少量出血，一般可自行吸收，但极少数情况下可能会导致较大的血肿，引起呼吸困难等严重后果。

感染：虽然穿刺部位感染的发生率较低，但仍有发生的可能，表现为穿刺部位红、肿、热、痛等。

种植转移（罕见）：如果是恶性结节，理论上存在穿刺针道种植转移的极小风险，但在规范操作下这种风险非常低。

2.注意事项

穿刺前：患者需要告知医生自己的病史，如是否有出血倾向疾病（如血小板减少症等），因为有出血倾向的患者穿刺后出血风险可能增加。女性患者需要避开月经期等特殊时期。

穿刺后：穿刺后要压迫穿刺部位一段时间，一般需要10-15分钟，以减少出血的风险。要注意观察穿刺部位的情况，如有无明显肿胀、疼痛加剧等异常情况。如果出现呼吸困难等紧急情况，要立即就医。

对于不同年龄的人群，儿童甲状腺结节相对少见，但如果儿童有甲状腺结节，进行穿刺活检时需要更加谨慎，要充分考虑儿童的耐受性等情况；对于老年患者，要评估其心肺功能等全身情况，因为穿刺属于有创操作，老年患者可能对操作的耐受性相对较差。对于有基础疾病如凝血功能障碍等的患者，更要严格评估穿刺的风险和获益。