当前位置:首页 > 问题大全 > 面神经麻痹

面神经麻痹

2025年10月11日 15:32:51
病情描述:

面神经麻痹

医生回答(1)
  • 彭炳蔚
    彭炳蔚副主任医师

    广州市妇女儿童医疗中心 向他提问

    面神经麻痹分中枢性和周围性,中枢性由中枢神经系统病变致对侧下部面肌瘫痪,周围性常见病毒感染、寒冷刺激等致患侧表情肌完全瘫痪等,病因分别为相关病变及病毒、寒冷等,临床表现有对应不同,诊断依典型表现、神经检查及影像学,治疗含药物、物理、康复,特殊人群儿童、老年、妊娠期有不同注意事项。

    一、定义与分类

    面神经麻痹是指面神经受损导致面部肌肉运动功能障碍的一种疾病,分为中枢性面神经麻痹和周围性面神经麻痹。中枢性面神经麻痹多由脑血管疾病、颅内肿瘤等中枢神经系统病变引起,表现为病灶对侧下部面肌瘫痪;周围性面神经麻痹常见于病毒感染(如带状疱疹病毒)、寒冷刺激等,表现为患侧面部表情肌完全瘫痪,包括额纹消失、眼裂不能闭合、鼻唇沟变浅等。

    二、病因

    (一)周围性面神经麻痹

    主要与病毒感染相关,如带状疱疹病毒感染可引发耳部疱疹及面神经炎症;寒冷刺激导致面神经血管痉挛,引起神经缺血水肿也是常见诱因。此外,自主神经功能不稳、糖尿病性神经病变等也可能诱发周围性面神经麻痹。

    (二)中枢性面神经麻痹

    多由脑血管意外(如脑梗死、脑出血)、颅内肿瘤、脑外伤等中枢神经系统病变所致,病变部位影响到面神经核上纤维,从而出现对侧下部面肌瘫痪。

    三、临床表现

    (一)周围性面神经麻痹

    患侧面部表情肌完全瘫痪,额纹消失,不能皱眉,眼裂闭合不全或闭合无力,闭眼时眼球向上外方转动,露出白色巩膜(贝尔征),鼻唇沟变浅,口角下垂,露齿时口角偏向健侧,鼓腮和吹口哨时漏气等。

    (二)中枢性面神经麻痹

    仅表现为病灶对侧下部面肌瘫痪,即鼻唇沟变浅、口角下垂,而额纹存在、眼裂闭合正常,因面神经核上纤维受双侧皮质脑干束支配,故上部面肌不受累。

    四、诊断

    主要依据典型临床表现及神经系统检查。通过详细询问病史、体格检查,结合头部影像学检查(如头颅CT或MRI)排除中枢神经系统病变,可明确面神经麻痹类型。

    五、治疗

    (一)药物治疗

    早期可使用糖皮质激素(如泼尼松)减轻面神经水肿,一般疗程为1~2周;对于病毒感染引起的周围性面神经麻痹,可使用抗病毒药物(如阿昔洛韦),疗程通常为7~10天。

    (二)物理治疗

    急性期过后可采用红外线照射、超短波透热疗法等物理治疗方法,促进局部血液循环,减轻神经水肿,帮助恢复面部肌肉功能。

    (三)康复治疗

    包括面部肌肉的被动或主动运动训练,如皱眉、闭眼、鼓腮等动作练习,有助于促进面神经功能恢复。

    六、特殊人群注意事项

    (一)儿童患者

    儿童面神经麻痹多与病毒感染相关,治疗时优先考虑非药物干预,如物理治疗配合面部肌肉康复训练。需特别注意避免使用可能影响儿童发育的药物,严格遵循儿科安全护理原则。

    (二)老年患者

    老年患者常合并高血压、糖尿病等基础疾病,治疗时需综合评估全身状况,在使用糖皮质激素等药物时,密切监测血糖、血压变化,注意药物潜在的不良反应。

    (三)妊娠期女性

    妊娠期女性面神经麻痹需谨慎用药,优先选择对胎儿影响小的治疗方法,如物理治疗及康复训练,用药时需咨询妇产科及神经内科专家,权衡药物利弊。

本文由江苏民福康科技股份有限公司主持创作,著作权属于江苏民福康科技股份有限公司。未经许可,不得转载。

推荐医生
宗岩

宗岩

中医科

立即咨询

尹朝林

尹朝林

儿科

立即咨询

免费向医生提问
立即提问无需注册,10分钟内回答