帕金森病的早期症状问

帕金森病有运动症状和非运动症状。运动症状包括首发的震颤（常始于一侧上肢远端，静止性震颤有特征性，随病情进展累及其他部位）、肌强直（有铅管样和齿轮样，致运动迟缓、活动受限、姿势异常）、运动迟缓（随意运动减少，有面具脸、小写症、慌张步态等）；非运动症状有感觉异常（早期部分患者身体某部位异常感觉）、睡眠障碍（入睡难、多梦等，影响生活质量和日间运动功能）、自主神经功能障碍（便秘、体位性低血压、多汗、排尿障碍等）、精神障碍（早期有抑郁、焦虑等情绪障碍）。

肌强直：表现为肌肉僵硬，患者感觉肢体发紧。检查时可发现铅管样强直（被动运动关节时阻力均匀增高），若同时伴有震颤则会出现齿轮样强直（被动运动关节时可感觉在均匀阻力中出现断续停顿）。肌强直会导致患者运动迟缓，活动受限，如穿衣、扣纽扣等动作变得缓慢、困难。在男性患者中，由于肌肉本身的生理特点，可能在肌强直的表现上与女性有所不同，但总体都会影响运动功能。长期的肌强直还可能导致患者姿势异常，影响身体的平衡和协调能力。

运动迟缓：表现为随意运动减少，动作缓慢、笨拙。患者面部表情减少，呈面具脸；书写时字体越写越小，称为“小写症”；起步困难，一旦启动，身体向前冲，步伐变小变慢，行走时双臂摆动幅度减小或消失，呈慌张步态。运动迟缓会严重影响患者的日常生活自理能力，随着年龄增长，身体机能逐渐衰退，运动迟缓的症状可能会更加明显，患者可能会在起床、翻身、行走等基本活动上花费更多时间和精力。

非运动症状

感觉异常：部分患者在疾病早期可能会出现身体某部位的异常感觉，如麻木、疼痛等。常见的是下肢的感觉异常，可能表现为刺痛、烧灼感等。感觉异常的发生机制较为复杂，与神经系统的病变导致神经传导异常有关。对于有基础疾病的患者，如糖尿病患者，本身就存在神经病变的风险，若同时患有帕金森病，感觉异常的症状可能会更加复杂和严重，需要更加细致地评估和处理。

睡眠障碍：很多帕金森病患者会出现睡眠问题，如入睡困难、多梦、易惊醒、夜间觉醒次数增多等。睡眠障碍会进一步影响患者的生活质量和日间的运动功能。老年人本身睡眠质量可能就相对较差，帕金森病患者的睡眠障碍会加重这种情况，导致患者日间疲劳、困倦，影响日常生活和活动能力。

自主神经功能障碍：可表现为便秘，这是由于胃肠道蠕动减慢所致；还可能出现体位性低血压，表现为从卧位或坐位站起时血压突然下降，引起头晕、眼花，甚至跌倒。体位性低血压在老年患者中较为常见，因为老年人的血管调节功能本身就有所下降，帕金森病导致的自主神经功能障碍会进一步加重这种情况，增加跌倒的风险，对患者的安全构成威胁。另外，部分患者还可能出现多汗、排尿障碍等自主神经功能异常表现。

精神障碍：早期可能出现抑郁、焦虑等情绪障碍，表现为情绪低落、兴趣减退、焦虑不安等。精神障碍的发生与帕金森病导致的脑部神经递质改变以及患者对疾病的心理适应等多种因素有关。对于女性患者，由于其情感相对细腻，可能更容易出现抑郁、焦虑等情绪问题，需要关注患者的心理状态，及时进行心理干预。