糖尿病神经病变有哪些表现问

糖尿病神经病变包括感觉神经、运动神经、自主神经病变，感觉神经病变有疼痛、麻木、过敏、温度觉异常；运动神经病变有肌力减弱、肌肉萎缩；自主神经病变在心血管系统表现为静息性心动过速、直立性低血压，消化系统有胃排空延迟、便秘或腹泻，泌尿生殖系统有排尿障碍，出汗异常。

感觉异常

麻木：患者常感觉四肢远端麻木，像戴了手套或穿了袜子一样，对触觉、痛觉等感觉减退。这种麻木感可能逐渐加重，影响患者对物体的感知和日常活动，如无法准确感知手中物品的形状、质地等。对于有长期糖尿病病史且血糖控制不佳的患者，麻木症状出现的概率更高。

过敏：部分患者会出现感觉过敏，即对本来正常强度的刺激产生过强的感觉，如轻微的触摸就会让患者感觉疼痛难忍。这可能与神经纤维受损后发生的异常放电有关。

温度觉异常：患者对温度的感知出现障碍，可能无法准确辨别冷热，容易被烫伤或冻伤。比如在冬天，患者可能感觉不到水温的高低，不小心就会被热水烫伤。

运动神经病变表现

肌力减弱：糖尿病运动神经病变会导致肌肉力量逐渐减弱，早期可能表现为上下楼梯费力，随着病情进展，可能出现行走困难、持物无力等。长期的肌力减弱会影响患者的活动能力和生活自理能力，年龄较大的患者可能更容易出现行动不便的情况，因为其本身肌肉功能也在逐渐衰退。

肌肉萎缩：由于运动神经受损，相应支配的肌肉得不到正常的神经冲动刺激，会逐渐出现萎缩，以四肢远端肌肉较为明显。肌肉萎缩进一步加重肌力减弱的情况，形成恶性循环。

自主神经病变表现

心血管系统

静息性心动过速：患者在休息状态下心率超过100次/分钟，这是因为自主神经病变影响了心脏的自主神经调节功能。糖尿病病程较长的患者中，静息性心动过速的发生率相对较高。

直立性低血压：患者从卧位突然站立时，收缩压下降超过20mmHg或舒张压下降超过10mmHg。这会导致患者站立时出现头晕、黑矇，甚至跌倒，尤其是老年糖尿病患者，由于本身血压调节功能就相对较弱，更容易发生直立性低血压，增加跌倒受伤的风险。

消化系统

胃排空延迟：患者出现早饱、腹胀、恶心、呕吐等症状，进食后食物在胃内停留时间延长。这会影响患者的食欲和营养摄入，对于糖尿病患者来说，可能进一步影响血糖的控制，因为进食后血糖升高的时间和幅度发生改变。

便秘或腹泻：部分患者会出现便秘，表现为排便困难、大便干结；也有患者出现腹泻，多为顽固性腹泻，大便次数增多，呈稀水样。这是由于自主神经病变影响了胃肠道的蠕动和分泌功能，糖尿病病程较长、血糖控制不佳的患者更易出现消化系统的自主神经病变。

泌尿生殖系统

排尿障碍：男性患者可能出现勃起功能障碍，女性患者可能出现膀胱功能障碍，表现为尿潴留或尿失禁。这会严重影响患者的生活质量，尤其是男性糖尿病患者，勃起功能障碍可能对其心理和性生活产生较大影响。

出汗异常：可表现为多汗或无汗，多汗多见于上半身，无汗多见于下半身，这是因为自主神经病变影响了汗腺的分泌功能。在炎热环境下，多汗可能导致患者不适，而无汗则使患者散热困难，容易出现体温调节异常。