胫骨平台骨折能保守治疗吗问

胫骨平台骨折部分情况可考虑保守治疗，适合保守治疗的情况包括骨折无移位或轻度移位、患者身体状况差不耐受手术等，保守治疗有固定方式及康复锻炼等措施，不适合保守治疗的情况有骨折严重移位、合并严重软组织损伤、年轻身体状况良好患者等，需综合多因素由专业医生制定治疗方案。

一、适合保守治疗的情况

1.骨折类型方面

对于无移位或轻度移位的胫骨平台骨折，如一些裂缝骨折或者轻度塌陷但塌陷程度较小（通常塌陷小于2-3mm等情况）的骨折。例如，根据相关研究，当胫骨平台骨折的关节面塌陷程度较轻时，保守治疗可能是可行的选择。这类骨折通过保守治疗如石膏或支具固定等，有较大机会恢复良好的关节功能。

对于一些骨折块较小且移位不明显的情况，保守治疗可以作为一种治疗方案。

2.患者身体状况方面

老年患者，如果合并有严重的心肺疾病等基础疾病，无法耐受手术创伤，此时保守治疗可能更为适合。因为手术创伤相对较大，对于身体状况较差的老年患者可能会增加手术相关的风险，如心肺功能进一步恶化等情况。

身体一般状况较差，无法承受手术打击的患者，保守治疗是一种相对保守的处理方式。

二、保守治疗的具体措施及注意事项

1.固定方式

通常采用石膏托或支具固定。固定时间一般较长，可能需要6-8周左右，具体时间根据骨折愈合情况而定。在固定期间需要密切观察患肢的血液循环、感觉和运动情况。例如，要定期检查脚趾的颜色、温度、活动度等，如果发现患肢出现肿胀进行性加重、皮肤颜色发紫、感觉麻木等血液循环障碍表现，需要及时调整固定装置。

2.康复锻炼

在固定的同时需要进行适当的康复锻炼。早期可以进行肌肉的等长收缩锻炼，如股四头肌的收缩舒张练习等，以防止肌肉萎缩。在骨折相对稳定后，逐渐开始进行膝关节的屈伸等活动度锻炼，但要注意锻炼的幅度和力度，避免过度活动导致骨折移位。康复锻炼需要在医生的指导下进行，根据骨折愈合的不同阶段逐步调整锻炼方案。

三、不适合保守治疗的情况

1.骨折类型方面

严重移位的胫骨平台骨折，如关节面塌陷明显（塌陷大于5mm等情况）、骨折块明显移位影响关节稳定性的情况。这种情况下保守治疗很难恢复正常的关节解剖结构，进而会导致关节功能障碍，如膝关节疼痛、活动受限等，所以需要考虑手术治疗来恢复关节面的平整和稳定性。

合并有严重软组织损伤的胫骨平台骨折，如开放性骨折或者骨折伴有严重的皮肤擦伤、挫伤等，保守治疗可能会增加感染等风险，此时多需要手术治疗来处理骨折并同时处理软组织损伤。

2.患者身体状况特殊情况

年轻且身体状况良好的患者，对于胫骨平台骨折通常倾向于手术治疗。因为年轻患者对关节功能要求较高，手术可以更好地恢复关节结构，从而获得更好的预后，提高关节的活动度和稳定性，满足患者术后正常的生活和运动需求。例如年轻患者如果从事一些对膝关节功能要求较高的工作或运动，保守治疗可能无法满足其功能恢复的期望。

总之，胫骨平台骨折能否保守治疗要综合考虑骨折的具体情况以及患者的全身状况等多方面因素，由专业的骨科医生进行全面评估后制定合适的治疗方案。