骨折固定的基本原则问

骨折固定有明确目的与要求，固定前要评估伤情并现场处理，选择合适固定材料并正确应用，固定后需观察血液循环、预防并发症，包括儿童和老年患者的特殊注意事项。

一、骨折固定的目的与要求

骨折固定的主要目的是减轻疼痛、防止骨折断端移动加重损伤、便于搬运患者等。在进行骨折固定时需满足以下要求：首先要确保固定的稳定性，能够有效限制骨折部位的异常活动，为骨折的愈合创造良好条件。固定材料要与骨折部位的形状相适应，尽可能贴合肢体的解剖结构。同时，固定时要避免对局部组织造成过度压迫，防止影响血液循环。

二、固定前的准备工作

1.评估伤情：首先要对患者的全身情况及骨折局部情况进行详细评估，了解患者是否存在休克等严重并发症，同时明确骨折的类型、移位情况等。对于儿童患者，由于其骨骼的生长发育特点，骨折的表现可能与成人有所不同，评估时需特别关注儿童骨折的特有征象，如青枝骨折等。老年患者则要考虑其可能存在的基础疾病对骨折固定的影响，例如骨质疏松等情况可能导致骨折固定的难度增加。

2.现场处理：如果患者处于现场环境，首先要确保患者脱离危险环境。对于出血的情况，要先进行简单的止血处理，如使用加压包扎等方法。在搬运患者时要注意保持身体的平稳，避免骨折部位进一步移位。

三、固定材料的选择与应用

1.常用固定材料：有木质夹板、铝合金夹板、塑料夹板等。木质夹板取材方便，但重量较重；铝合金夹板轻便且强度较高；塑料夹板则具有较好的柔韧性。对于不同部位的骨折要选择合适的固定材料。例如，上肢骨折可以选用铝合金夹板等进行固定，下肢骨折可能需要较长的夹板来固定。

2.固定方法：以骨折的典型部位为例，如肱骨骨折的固定，要将夹板放在上臂的外侧，然后用绷带等将骨折上下端固定，同时要固定肩、肘关节，使患肢处于功能位。对于儿童骨折，由于其骨骼可塑性较强，固定时要注意避免过度固定导致生长发育受影响，固定的松紧度要适宜，以能够容纳1-2指为宜，既要保证固定的稳定性，又不能影响血液循环。老年患者骨质疏松，在固定时要注意固定材料的强度和固定的牢固性，同时要密切关注患者固定部位的皮肤情况，防止发生压疮等并发症。

四、固定后的观察与护理

1.血液循环观察：固定后要密切观察患肢的血液循环情况，包括皮肤的颜色、温度、动脉搏动等。如果出现皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失等情况，提示可能存在血液循环障碍，需要及时调整固定的松紧度。对于儿童患者，由于其皮肤较为娇嫩，血液循环观察要更加频繁和细致。老年患者本身血液循环功能可能较差，在固定后更要重视血液循环的观察，一旦发现异常要立即采取相应措施。

2.并发症预防：要预防骨折固定可能导致的并发症，如神经损伤、感染等。定期检查固定部位的皮肤，保持皮肤清洁干燥。对于长期固定的患者，要鼓励其进行适当的肌肉收缩和舒张活动，以防止肌肉萎缩和关节僵硬等情况的发生。儿童患者在固定期间要鼓励其进行适当的功能锻炼，但要注意锻炼的方式和强度，避免影响骨折愈合；老年患者则要根据其身体状况，在医生的指导下进行适度的康复锻炼。