孩子colles骨折怎么办问

Colles骨折是桡骨远端骨折常见类型，多因儿童摔倒手掌着地致伤，有局部和全身表现，靠体格检查和影像学诊断，分保守和手术治疗，康复护理分固定期和拆除固定后，儿童治疗康复要注意避免影响生长、关注心理。

一、定义与病因

Colles骨折是桡骨远端骨折中最常见的一种类型，多发生于儿童摔倒时手掌着地，暴力上传导致桡骨远端骨折。儿童骨骼弹性较好，骨折多为青枝骨折或不完全骨折，但也可能出现完全骨折情况。

二、临床表现

局部表现：受伤部位出现肿胀、疼痛，患儿会因疼痛而不敢活动患肢，手腕部外观可能有畸形，如典型的“银叉畸形”或“枪刺样畸形”等。

全身表现：一般无明显全身症状，除非骨折合并有其他严重损伤，但需全面检查以排除。

三、诊断方法

体格检查：医生通过触诊可发现骨折部位有压痛、异常活动等情况。

影像学检查：X线摄片是主要的诊断方法，能明确骨折的部位、类型和移位情况，对于一些不典型骨折或需要鉴别诊断时，可能还会进行CT检查等进一步明确。

四、治疗措施

保守治疗

手法复位：适用于骨折移位不明显或经过手法复位后位置可接受的患儿。医生会在麻醉下（如小儿基础麻醉等）进行手法复位，恢复骨折端的对位对线。

外固定：复位成功后需要进行外固定，常用的外固定方法有小夹板固定、石膏固定等。固定期间要密切观察患肢的血液循环和肿胀情况，及时调整外固定的松紧度。对于儿童，由于其生长发育快，要注意避免外固定过紧影响肢体血运和生长。

手术治疗：如果骨折移位严重，手法复位难以达到满意的对位对线，或合并有神经血管损伤等情况，则可能需要进行手术治疗，如切开复位内固定等，但手术治疗相对保守治疗来说风险稍高，需要严格掌握手术适应证。

五、康复护理

固定期间的护理

患肢抬高：将患肢抬高，高于心脏水平，以促进血液回流，减轻肿胀。

观察末梢血运：密切观察手指的颜色、温度、感觉和运动情况，如发现手指苍白、冰冷、麻木或运动障碍等，提示可能有血管神经受压，需及时告知医生进行处理。

功能锻炼指导：在骨折固定的早期，可指导患儿进行手指的屈伸活动等简单的功能锻炼，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节僵硬，但要避免活动骨折部位。

拆除固定后的康复锻炼

腕关节活动度锻炼：拆除外固定后，逐步进行腕关节的屈伸、旋转等活动锻炼，可通过主动和被动相结合的方式进行，如让患儿自己缓慢屈伸手腕，或由家长帮助轻柔活动手腕，但要注意活动的幅度和力度，逐渐增加活动范围。

力量锻炼：随着恢复情况逐渐进行手部力量的锻炼，如使用握力器等进行握力训练，以恢复手部的功能。

六、特殊人群注意事项（儿童）

儿童正处于生长发育阶段，在治疗和康复过程中要特别注意避免影响骨骼生长。外固定时要选择合适的固定方式和松紧度，定期复查X线，观察骨折愈合和骨骼生长情况。康复锻炼要循序渐进，根据患儿的年龄和恢复情况进行调整，家长要给予监督和帮助，但要避免过度强迫患儿进行不适当的活动。同时，要关注患儿的心理状态，骨折后患儿可能会因为疼痛、活动受限等产生焦虑情绪，家长和医护人员要给予心理安抚和支持。