左肾盂积水什么意思问

左肾盂积水是左侧肾盂出现尿液积聚，常见原因有泌尿系统梗阻（结石、肿瘤、先天性狭窄）和外在压迫，相关检查有超声和肾盂造影，短期可能有轻微不适，长期可致肾实质萎缩、肾功能不全等，需明确病因并采取相应治疗。

常见原因

泌尿系统梗阻

结石：如果左侧尿路存在结石，比如左输尿管结石，结石会阻碍尿液从肾盂流向输尿管，进而引起左肾盂积水。不同年龄段人群都可能发生结石，比如儿童可能因先天性尿路结构异常等因素导致结石形成；成年人则可能与饮食、代谢等多种因素相关。对于有结石病史的人群，复发风险相对较高。

肿瘤：左侧肾脏、输尿管或者膀胱的肿瘤都可能造成梗阻。例如左侧输尿管肿瘤，肿瘤生长会占据输尿管腔，使尿液通过受阻，长期可导致左肾盂积水。肿瘤的发生与年龄、遗传、长期接触某些致癌物质等因素有关，老年人相对更易患泌尿系统肿瘤。

先天性狭窄：一些人存在先天性的尿路狭窄情况，比如左侧肾盂输尿管连接部狭窄，这会使尿液从肾盂流入输尿管的通道变窄，尿液排出不畅，引起左肾盂积水。这种情况在儿童中相对较常见，可能与胚胎发育过程中尿路结构形成异常有关。

外在压迫：周围组织的病变可能压迫左侧尿路导致梗阻进而引起左肾盂积水。例如腹腔内的肿瘤、肿大的淋巴结等压迫左侧输尿管，使尿液排出受阻。不同年龄人群因疾病谱不同，外在压迫的原因也有所差异，如儿童可能因腹腔内先天性肿物等原因，成年人则可能因腹腔内的恶性肿瘤转移等情况。

相关检查及表现

超声检查：超声是初步筛查左肾盂积水常用的方法。可以清晰显示左肾盂的形态、肾盂内的尿液情况以及尿路是否存在梗阻等情况。通过超声测量肾盂前后径等指标来判断积水程度，一般肾盂前后径小于10mm多为正常，10-19mm为轻度积水，20-29mm为中度积水，大于30mm为重度积水。不同年龄儿童的正常肾盂前后径范围略有不同，儿童正常肾盂前后径一般小于7mm，若超过则需考虑可能存在积水情况。

肾盂造影检查：包括静脉肾盂造影等，能更清晰显示尿路的形态，明确梗阻的部位等。比如可以看到梗阻部位是在肾盂输尿管连接部还是输尿管其他部位等。在进行检查时，需要考虑患者的肾功能等情况，对于肾功能严重受损的患者可能需要谨慎选择检查方式。

对身体的影响及应对

短期影响：轻度左肾盂积水早期可能没有明显症状或者仅有腰部轻微胀痛等不适。但如果积水逐渐加重，可能会影响左侧肾脏的功能，导致肾小球滤过率下降等。不同年龄人群对积水的耐受程度不同，儿童的肾脏代偿能力相对较弱，积水对其肾功能的影响可能相对更明显。

长期影响：长期的左肾盂积水可能会导致左侧肾脏实质萎缩，严重影响肾脏的正常结构和功能，最终可能发展为肾功能不全甚至肾衰竭。对于不同年龄的患者，长期肾盂积水带来的后果有所不同，老年人本身肾功能储备相对较差，一旦出现肾盂积水，肾功能恶化的速度可能相对较快。如果发现左肾盂积水，需要进一步明确病因，根据具体情况采取相应的治疗措施，比如对于结石引起的梗阻可根据结石情况选择体外碎石、手术取石等治疗方法；对于肿瘤等病因则需针对肿瘤进行相应治疗。