脊椎压缩性骨折怎么治问

骨折的治疗包括保守治疗和手术治疗，保守治疗适用于轻度压缩性骨折且无神经症状者，需卧床休息、镇痛及康复锻炼；手术治疗适用于椎体压缩重或有神经症状等情况，包括经皮椎体后凸成形术和切开复位内固定术；康复期要定期复查、调整饮食和生活方式，不同患者需个体化处理。

具体措施

卧床休息：患者需严格卧硬板床，一般卧床时间为6-8周，在此期间要避免坐起、站立等活动。卧床时要注意保持正确的体位，可在腰部下方垫薄枕，以维持腰椎的生理曲度，促进骨折复位。

镇痛治疗：疼痛明显时可使用非甾体类抗炎药，如布洛芬等，缓解疼痛症状。但对于有胃肠道疾病等特殊病史的患者，使用时需谨慎，要考虑其胃肠道耐受性等情况。

康复锻炼：在卧床期间，可进行四肢的主动活动以及腰背肌的等长收缩锻炼。例如，患者可进行股四头肌的收缩舒张练习，每天多次，每次持续一定时间，以防止肌肉萎缩和关节僵硬；腰背肌等长收缩锻炼可在卧床时进行，通过收缩腰背部肌肉，维持一定时间后放松，逐渐增加锻炼强度和时间，一般在骨折后2-3周开始进行。

手术治疗

适应证

椎体压缩程度较重：当椎体压缩超过1/3，或者骨折伴有神经症状时，如出现下肢麻木、无力、二便失禁等情况，需考虑手术治疗。

年轻患者：年轻患者骨折后对脊柱稳定性和功能恢复要求较高，若符合手术指征也可考虑手术治疗。

手术方式

经皮椎体后凸成形术（PKP）：通过向椎体内注入骨水泥，恢复椎体高度，同时利用球囊扩张创造空间，注入骨水泥后可增强椎体的稳定性。该手术创伤较小，恢复相对较快。对于老年骨质疏松性压缩性骨折患者，若身体状况允许，可选择此手术方式。但对于有严重心肺功能障碍等不能耐受手术的患者不适用。

切开复位内固定术：对于骨折合并神经损伤或骨折不稳定的患者，需行切开复位内固定术，通过植入钢板、螺钉等内固定装置，恢复脊柱的稳定性和正常序列。但手术风险相对较高，术后可能出现感染、内固定松动等并发症。对于年轻患者骨折脱位等情况，多采用此手术方式，但需考虑其术后康复等情况对骨折愈合和功能恢复的影响。

康复期注意事项

定期复查：在治疗后需定期进行X线、CT等检查，观察骨折愈合情况以及内固定物的位置等。一般在术后1个月、3个月、6个月等时间节点进行复查，根据复查结果调整康复方案。

饮食调整：骨折患者在康复期要注意加强营养，尤其是摄入富含钙、蛋白质和维生素的食物，如牛奶、鸡蛋、新鲜蔬菜水果等，以促进骨折愈合。对于老年患者，要注意预防骨质疏松，可适当补充钙剂和维生素D。

生活方式调整：患者在康复期要避免久坐、久站等不良姿势，保持正确的坐姿和站姿。同时要注意保暖，避免腰部受寒，因为寒冷可能会导致腰部肌肉痉挛，影响骨折恢复。对于肥胖患者，要适当控制体重，减轻脊柱的负担。

不同年龄、性别、生活方式和病史的患者在治疗和康复过程中需根据自身情况进行个体化的处理。例如，老年女性患者多有骨质疏松，在保守治疗时要特别注意预防再次骨折，康复锻炼要循序渐进；年轻男性患者若因外伤导致骨折，在手术治疗后要积极配合康复锻炼，以尽快恢复脊柱功能。