腰间盘突出手术怎么做问

腰间盘突出手术分为传统开放手术和微创手术，传统开放手术中的全椎板切除术适用于腰椎间盘突出伴严重椎管狭窄等情况，创伤大、恢复长；半椎板切除术针对单侧腰椎间盘突出患者，切口小、对脊柱稳定性影响小但操作空间稍小；微创手术中的经皮椎间孔镜下髓核摘除术适用于大多数腰椎间盘突出症患者，创伤极小；椎间盘镜下髓核摘除术也是微创手术，适用于腰椎间盘突出症，对设备和技术要求高，不同年龄、性别及有基础病史患者术后恢复等有不同注意事项。

一、传统开放手术

1.全椎板切除术

适用情况：适用于腰椎间盘突出伴严重椎管狭窄等情况。手术时患者需采取俯卧位，在腰部后方做一个较长的切口，逐层切开皮肤、皮下组织、肌肉等组织，暴露腰椎的椎板。通过切除部分椎板和黄韧带，充分显露硬膜囊和神经根，找到突出的椎间盘组织并将其摘除。此手术方式视野较为开阔，对于病变累及范围较广的患者有较好的操作空间，但创伤相对较大，术后恢复时间较长，对患者的肌肉等组织损伤相对明显，不同年龄、性别患者术后恢复可能因个体体质差异有所不同，有基础病史的患者恢复可能相对缓慢。

2.半椎板切除术

适用情况：主要针对单侧腰椎间盘突出的患者。手术切口相对全椎板切除术较小，同样患者采取俯卧位，切开皮肤等组织后，只切除一侧的椎板，保留另一侧的椎板以维持脊柱的稳定性，然后显露神经根和突出的椎间盘并进行摘除。相比全椎板切除术，对脊柱稳定性的影响相对较小，术后恢复相对较快，但操作空间相对全椎板切除术稍小，对于年龄较大或体质较弱的患者，需要更谨慎评估手术风险，女性患者在术后恢复中可能需要注意切口的护理等情况，有腰椎相关基础病史的患者需提前与医生沟通手术相关事宜。

二、微创手术

1.经皮椎间孔镜下髓核摘除术

适用情况：适用于大多数腰椎间盘突出症患者，尤其是单纯腰椎间盘突出且神经受压症状相对局限的患者。患者一般采取俯卧位，在C型臂X线机引导下，通过特殊的穿刺套管到达椎间盘突出部位。然后通过椎间孔镜系统，利用内镜技术将突出的髓核组织摘除。该手术创伤极小，仅需在皮肤上做一个约0.7cm-1cm的小切口，对肌肉等组织损伤几乎可以忽略不计。对于不同年龄患者，儿童一般不采用此手术方式，因为儿童腰椎间盘突出相对较少见且有其自身的生长发育特点；成年男性和女性在手术过程中基本类似，但术后女性患者在切口愈合等方面可能需要注意避免感染等情况，有糖尿病等基础病史的患者需要严格控制血糖，以促进切口愈合和身体恢复。

2.椎间盘镜下髓核摘除术

适用情况：也是一种微创手术方式，适用于腰椎间盘突出症。患者同样采取俯卧位，在腰部做一个较小的切口，将椎间盘镜置入，通过内镜系统观察并摘除突出的髓核组织。相比传统开放手术，创伤较小，术后恢复较快，但对手术设备和医生操作技术要求较高。不同年龄患者中，老年患者可能更适合这种相对微创的手术方式来减少手术创伤对身体机能的影响，男性和女性在术后护理上基本相似，但老年患者可能需要更多的术后康复指导来促进身体恢复，有心血管基础病史的患者在围手术期需要密切监测生命体征等情况。