乙醇中毒的临床表现问

乙醇中毒会在中枢神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统等多系统表现出不同症状，儿童、老年人、孕妇等特殊人群中毒表现更具特殊性，儿童耐受性低、中毒反应严重且代谢慢；老年人代谢能力下降、易诱发心脑血管意外；孕妇乙醇可通过胎盘影响胎儿发育致严重后果。

共济失调期：血乙醇浓度达到33mmol/L（150mg/dl）时，患者动作不协调，步态不稳，言语含糊不清（构音障碍），眼球震颤，视力模糊，重影，平衡能力下降。这是由于乙醇影响了小脑的功能，小脑是调节躯体平衡、协调随意运动的重要中枢，乙醇导致其功能紊乱，从而出现上述共济失调的表现。

昏迷期：血乙醇浓度超过54mmol/L（250mg/dl）时，患者进入昏迷状态，表现为沉睡，颜面苍白，皮肤湿冷，口唇微绀，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，严重者可因呼吸、循环衰竭而死亡。此时乙醇已经深度抑制了中枢神经系统，包括呼吸中枢和心血管中枢等，导致呼吸、循环功能受到严重影响。

呼吸系统表现

轻度中毒时，呼吸可能无明显异常改变。随着中毒程度加重，严重中毒时可出现呼吸减慢且不规则，呼吸频率可能降低至10-12次/分钟以下，这是因为乙醇抑制了呼吸中枢，导致呼吸中枢的调节功能障碍，使呼吸节律和频率发生改变。严重者可因呼吸衰竭而死亡。

循环系统表现

轻度乙醇中毒时，部分患者可出现心率加快，这是因为乙醇刺激交感神经，使肾上腺素能神经兴奋，导致心率增快。但随着中毒加重，严重中毒时可出现心率减慢，血压下降，这是由于乙醇抑制了心血管中枢，使心脏的收缩功能和血管的舒缩功能受到影响，导致心输出量减少，血压降低，严重时可发生休克。例如，严重乙醇中毒患者可能出现皮肤苍白、湿冷，脉搏细速，血压下降等休克表现。

消化系统表现

乙醇对胃肠道黏膜有刺激作用，轻度中毒时可能出现恶心、呕吐等表现，这是因为乙醇刺激了胃肠道的神经末梢，引起胃肠道的反射性蠕动增加和呕吐反射。严重中毒时，可能导致胃黏膜出血等情况，进一步加重消化系统的损伤。

特殊人群表现

儿童：儿童对乙醇的耐受性远低于成人，即使少量乙醇也可能导致严重的中毒反应。儿童乙醇中毒时，中枢神经系统抑制可能更为迅速和严重，可能出现比成人更明显的昏迷、呼吸抑制等表现，且儿童的代谢能力相对较弱，乙醇在体内清除较慢，更容易导致中毒症状加重。因此，儿童应绝对避免接触含乙醇的饮品等，一旦发生疑似乙醇中毒情况需立即就医。

老年人：老年人各器官功能减退，对乙醇的代谢能力下降，乙醇在体内的半衰期延长。老年人乙醇中毒时，可能更早出现昏迷等严重表现，且容易合并心脑血管疾病等基础疾病，乙醇中毒可能诱发心脑血管意外，如心肌梗死、脑卒中等，所以老年人若发生乙醇中毒，病情往往更为凶险，需要更加密切的监测和及时有效的救治。

孕妇：乙醇可通过胎盘进入胎儿体内，影响胎儿的发育，导致胎儿乙醇综合征等严重后果。孕妇乙醇中毒时，不仅自身会出现上述各种中毒表现，还会对胎儿造成不可逆的损害，如胎儿生长发育迟缓、智力低下、面部畸形等，因此孕妇应绝对禁止饮酒，避免任何可能摄入乙醇的情况。