现场心肺复苏术步骤问

心肺复苏操作包括判断环境安全与评估患者、摆放患者体位、实施胸外按压、开放气道、进行人工呼吸及持续操作监测，需注意不同人群（成人、儿童、婴儿）操作细节差异，按按压与通气比例持续循环操作直至专业人员到达或患者恢复。

一、判断环境安全并评估患者情况

1.判断环境安全：迅速到达患者身边，首要确保现场环境不存在对施救者和患者有进一步伤害的危险因素，如避免在车辆通行道路旁、有漏电隐患区域等进行心肺复苏操作。

2.评估患者反应：轻拍患者双肩，并大声呼喊“你怎么了”，判断患者是否有意识，一般在5-10秒内完成评估。若患者无反应，立即启动急救系统，如拨打当地急救电话（如中国为120）。

二、摆放患者体位

将患者放置在坚硬的平面上，如地板或硬板床，使患者仰卧位，头部、颈部、躯干应保持在一条直线上。若患者可能有颈部损伤，应谨慎移动，保持头部与身体轴线一致，避免加重损伤。

三、实施胸外按压

1.确定按压部位：两乳头连线中点为按压部位，用掌根垂直按压患者胸部。

2.按压频率与深度：按压频率至少100-120次/分钟，按压深度成人至少5厘米但不超过6厘米，儿童和婴儿的按压深度为胸部前后径的1/3左右，儿童约5厘米，婴儿约4厘米。以每分钟100-120次的频率有节奏地进行按压，每次按压后让胸廓充分回弹。

四、开放气道

1.清除异物：如果看到患者口中有异物，可采用手指清除法，用一只手的小鱼际肌按压患者前额，另一只手的食指和中指轻轻抬起患者下巴，然后用手指清除口腔内可见的异物，但动作要轻柔，避免将异物推得更深。

2.采用仰头抬颌法：一只手放在患者前额，用力向下压，另一只手的手指放在下颌骨下方，将下颌骨向上抬起，使气道打开，一般抬起角度为患者下颌角与耳垂连线垂直于地面。对于怀疑有颈部损伤的患者，应采用改良推举下颌法，避免颈部过度活动。

五、进行人工呼吸

1.口对口人工呼吸：在开放气道后，进行人工呼吸，首先用按前额的手的拇指和食指捏住患者鼻孔，深吸一口气后，用口唇严密包裹患者口唇，缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，看到胸廓起伏即可，每次人工呼吸通气量约500-600毫升。儿童和婴儿的通气量要适当减少，避免过度通气。

2.人工呼吸与胸外按压的配合：对于成人，按压与通气比例为30：2，即30次胸外按压后进行2次人工呼吸；对于儿童和婴儿，单人施救时按压与通气比例也是30：2，双人施救时婴儿为15：2，儿童为30：2。

六、持续心肺复苏并监测

持续进行胸外按压和人工呼吸的循环操作，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和循环体征。在操作过程中，要密切监测患者的面色、呼吸、脉搏等情况，根据患者的反应调整心肺复苏的操作力度和频率等。对于儿童和婴儿，由于其身体机能和解剖结构与成人不同，在操作时要特别注意按压部位和力度的准确性，避免对儿童和婴儿造成不必要的损伤。例如婴儿的胸骨相对较软，按压时要更轻柔且准确把握深度；儿童在心肺复苏过程中要考虑其年龄相关的生理特点，如儿童的心脏位置等与成人有差异，在确定按压部位等操作时要充分考虑这些因素。