泌尿系结石怎么办问

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查诊断，非手术治疗有一般治疗（大量饮水、饮食调整）和药物治疗（排石药物），手术治疗有体外冲击波碎石、输尿管镜取石或碎石术、经皮肾镜取石术，治疗后需定期随访，不同年龄、性别和病史患者随访情况不同。

一、泌尿系结石的诊断

泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石等，医生通常会通过病史询问、体格检查、实验室检查和影像学检查来诊断。病史方面要了解患者是否有疼痛、血尿等表现及相关既往史等；体格检查可能发现肾区叩击痛等；实验室检查包括尿常规看有无红细胞等，血生化检查了解血钙、尿酸等指标；影像学检查常用超声、CT等，超声可初步筛查，CT能更精准显示结石情况。

二、泌尿系结石的非手术治疗

1.一般治疗

大量饮水：对于较小的结石，增加饮水量可以增加尿量，促进结石的排出。一般建议每天饮水量在2000-3000ml以上，根据年龄、性别等因素调整，比如儿童要保证足够的液体摄入以维持尿液稀释状态，避免结石形成和促进小结石排出；成年人中男性和女性在饮水量上无绝对性别差异，但要根据自身情况，如天气炎热、出汗多等情况适当增加饮水量。

饮食调整：根据结石成分进行饮食调整。如果是尿酸结石，要避免高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等；如果是草酸钙结石，要限制草酸摄入，如少吃菠菜、苋菜等。对于不同年龄人群也有不同注意点，儿童饮食要均衡，避免过多摄入高草酸、高嘌呤等不利于结石预防的食物；老年人则要综合考虑整体健康状况，在保证营养的同时进行合理饮食调整。

2.药物治疗

排石药物：一些药物可以促进结石排出，如α受体阻滞剂等，它可以松弛输尿管平滑肌，促进结石排出，但要根据患者具体病情和身体状况使用，比如有严重心血管疾病的患者使用时要谨慎评估风险。

三、泌尿系结石的手术治疗

1.体外冲击波碎石

利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出。适用于合适大小的肾结石和输尿管上段结石等。对于儿童患者，要严格掌握适应证，因为儿童肾脏等组织相对娇嫩，要评估冲击波碎石的安全性和有效性；对于老年患者，要考虑其基础疾病情况，如是否有心脏病等，治疗前要进行全面评估，确保治疗安全。

2.输尿管镜取石或碎石术

通过输尿管镜进入输尿管内找到结石，然后进行取石或碎石。适用于输尿管中下段结石等情况。在儿童中操作要更加轻柔精细，避免损伤输尿管等组织；老年患者要注意手术耐受性，术后要加强护理，预防感染等并发症。

3.经皮肾镜取石术

通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，然后取石或碎石。适用于较大的肾结石等。儿童进行该手术风险相对较高，要谨慎选择；老年患者要评估其肾功能、身体一般状况等，确保能够耐受手术。

四、泌尿系结石治疗后的随访

治疗后需要定期随访，通过影像学检查等了解结石是否复发等情况。对于不同年龄、性别和病史的患者，随访频率和检查项目可能有所不同。比如儿童患者可能需要更密切观察结石复发情况以及对肾脏发育等的影响；老年患者要关注肾功能变化等，根据具体情况调整随访方案。