怀孕糖尿病筛查什么时候做问

怀孕糖尿病筛查时间因孕妇情况而异，一般孕妇在24-28周，高危孕妇可能更早或需复查；妊娠糖尿病对孕妇和胎儿有危害，筛查可早期干预；筛查方法主要是OGTT，也有初步筛查方式；不同人群如高龄、肥胖、有家族史孕妇有相应注意事项。

高危孕妇：如果孕妇属于高危人群，比如有糖尿病家族史、肥胖（孕前体重指数BMI≥28）、既往有不良妊娠结局（如不明原因的流产、死胎、巨大儿分娩史等）、曾经诊断过妊娠期糖尿病等情况，可能需要在首次产检时就开始进行血糖监测，必要时在妊娠24周前就进行糖尿病筛查。如果首次筛查结果正常，但仍有高危因素，在妊娠晚期还需要再次复查。

妊娠糖尿病的危害及筛查意义

对孕妇的危害：妊娠期糖尿病可能会增加孕妇发生妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、难产等风险。例如，有研究表明，患有妊娠期糖尿病的孕妇发生妊娠期高血压疾病的概率比正常孕妇高很多。

对胎儿的危害：可能导致胎儿过大，增加剖宫产的几率；还可能引起胎儿宫内发育异常、胎儿窘迫、新生儿低血糖等问题。有数据显示，妊娠期糖尿病孕妇所生的新生儿发生低血糖的风险明显高于正常孕妇所生的新生儿。通过及时的糖尿病筛查，可以早期发现妊娠期糖尿病，采取相应的干预措施，如饮食控制、运动指导等，以降低不良妊娠结局的发生风险。

筛查的具体方法

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：首先空腹抽取静脉血，测定空腹血糖。然后在5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别在服糖后1小时、2小时抽取静脉血测定血糖。正常参考值为：空腹血糖≤5.1mmol/L，服糖后1小时血糖≤10.0mmol/L，服糖后2小时血糖≤8.5mmol/L。只要其中任何一项血糖值达到或超过上述标准，即可诊断为妊娠期糖尿病。

其他可能的筛查方式：在一些基层医疗单位，可能会先进行空腹血糖和随机血糖的检测作为初步筛查，如果空腹血糖≥5.1mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L，或者有糖尿病症状（如多饮、多食、多尿等），也高度怀疑妊娠期糖尿病，需要进一步进行OGTT检查来明确诊断。

不同人群的注意事项

高龄孕妇：高龄孕妇（年龄≥35岁）本身发生妊娠期糖尿病的风险较高，所以在进行糖尿病筛查时要严格按照规定的时间进行，并且在筛查前后要更加密切地关注自己的血糖变化情况。因为高龄孕妇的身体机能相对下降，对血糖的调节能力可能不如年轻孕妇，一旦发生妊娠期糖尿病，对母婴的影响可能更为严重。

肥胖孕妇：肥胖孕妇孕前BMI≥28，由于自身脂肪组织较多，会影响胰岛素的敏感性，更容易发生妊娠期糖尿病。在进行筛查时，要积极配合医生进行检查，并且在筛查后要严格按照医生的建议进行饮食和运动管理，控制体重增长速度，以降低妊娠期糖尿病的发生风险以及减少对母婴的不良影响。

有糖尿病家族史的孕妇：这类孕妇由于遗传因素的影响，发生妊娠期糖尿病的几率比一般孕妇高。所以在进行糖尿病筛查时要按时进行，而且在日常生活中要更加注意自己的饮食结构，减少高糖、高脂肪食物的摄入，适当增加运动量，密切监测自己的血糖情况，以便早期发现问题并及时处理。