怎么判断得了甲减问

甲减可从临床表现、实验室检查、影像学检查等方面进行判断。成人甲减有代谢减缓、神经系统等表现，儿童甲减影响生长发育和智力发育；实验室检查中血清TSH升高、FT4和TT4降低，自身免疫性甲减可查见相关抗体升高；影像学检查中甲状腺超声可观察甲状腺情况，核素扫描对特殊病因甲减有诊断价值，怀疑甲减需及时就医综合多方面检查判断。

一、临床表现方面

1.成人甲减：成人患甲减时可能出现一系列代谢减缓相关表现。比如疲劳、怕冷，这是因为甲状腺激素不足导致机体代谢率降低，产热减少；还可能有记忆力减退、反应迟钝、嗜睡等神经系统症状；消化系统方面会有食欲减退、便秘等表现；皮肤可能变得干燥、粗糙；女性患者可能出现月经紊乱，如月经量增多等情况。这些表现并非特异性的，其他疾病也可能有类似表现，但可以作为初步判断线索。

2.儿童甲减：儿童时期甲状腺激素缺乏会影响生长发育和智力发育。在生长发育方面，可能出现身材矮小、骨龄落后等情况；智力发育上可能表现为智力低下、学习能力差等。不同年龄段儿童甲减表现有所差异，新生儿甲减可能症状不典型，容易被忽视，比如可能有黄疸消退延迟、喂养困难、嗜睡等表现。

二、实验室检查方面

1.甲状腺功能测定

血清促甲状腺激素（TSH）：这是诊断甲减最敏感的指标。在原发性甲减时，由于甲状腺本身功能减退，甲状腺激素分泌减少，对垂体的负反馈作用减弱，导致垂体分泌TSH增多，所以TSH会升高。例如，血清TSH水平高于正常参考值范围（一般正常参考值为0.35-5.5μIU/mL），高度提示甲减可能。

血清甲状腺激素（FT4、TT4）：FT4（游离甲状腺素）和TT4（总甲状腺素）水平降低。因为甲状腺激素分泌不足，所以这两个指标会低于正常参考值。FT4更能直接反映甲状腺的功能状态，因为它不受甲状腺结合球蛋白等结合蛋白的影响，相对更准确。

2.甲状腺自身抗体检查：如果是自身免疫性甲状腺炎导致的甲减，如桥本甲状腺炎，会出现甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高。例如，TPOAb阳性率在桥本甲状腺炎患者中较高，可达到90%以上，这有助于明确甲减的病因是自身免疫性因素引起的。

三、影像学检查方面

1.甲状腺超声：可以观察甲状腺的大小、形态、结构等。甲减患者的甲状腺可能出现体积减小、回声不均匀等改变。比如自身免疫性甲状腺炎引起的甲减，甲状腺超声可能显示甲状腺实质回声减低、不均匀等表现，有助于辅助诊断甲减以及判断病因相关情况。

2.甲状腺核素扫描：对于某些特殊病因的甲减有一定诊断价值。例如，甲状腺核素扫描可以发现甲状腺组织摄取核素功能降低等情况，有助于鉴别甲减是由于甲状腺本身病变还是垂体等其他原因引起的。不过，核素扫描一般不是常规首选检查，通常在需要进一步明确病因时考虑。

如果怀疑有甲减，应及时到医院就诊，通过上述多方面的检查综合判断是否得了甲减。不同人群在判断时需注意结合各自的年龄、性别等特点，比如儿童甲减要重点关注生长发育和智力发育相关表现及检查，成人则从代谢、神经系统等多方面综合评估。