怎么知道得了颈椎病问

颈椎病的症状多样，不同类型表现不同，体格检查包括压痛点、颈椎活动度及神经系统检查，影像学检查有X线、CT、MRI，病史及生活方式因素如外伤史、长期低头、不良姿势、年龄、女性更年期等会影响发病。

一、症状表现

颈椎病的症状表现多样，不同类型的颈椎病症状有所差异。

神经根型颈椎病：常出现上肢放射性疼痛或麻木，疼痛可从颈部放射至肩部、手臂甚至手指，麻木范围与受压神经根支配区域一致，同时患侧上肢肌力可能下降，影响拿取物品等动作。例如，患者可能无法准确握住筷子，拿东西时容易掉落。

脊髓型颈椎病：可表现为四肢麻木、无力，行走时有踩棉花感，步态不稳，容易摔倒。部分患者还可能出现大小便功能障碍，如排尿困难、便秘等。

交感神经型颈椎病：会出现头晕、头痛、视力模糊、心动过速、心慌、血压波动等交感神经紊乱的症状。比如患者可能频繁感到头晕不适，影响日常的工作和生活。

椎动脉型颈椎病：主要症状是眩晕，多在头部转动时诱发，还可能伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力下降等表现。

二、体格检查

压痛点检查：医生会检查颈部是否有压痛点，通常在病变节段的棘突旁有明显压痛，部分患者压痛部位可伴有放射性疼痛。

颈椎活动度检查：检查颈椎的前屈、后伸、侧屈及旋转活动范围，颈椎病患者往往存在不同程度的活动受限，比如颈部旋转时可能出现疼痛或活动不灵活。

神经系统检查：包括肌力、感觉、反射等方面的检查。神经根型颈椎病患者相应神经根支配区域的肌力可能减弱，感觉减退，反射异常，如肱二头肌反射、肱三头肌反射等可能出现改变；脊髓型颈椎病患者可能出现下肢肌张力增高、病理反射阳性（如巴氏征、霍夫曼征等阳性）。

三、影像学检查

X线检查：可观察颈椎的生理曲度是否改变，如生理曲度变直或反弓；颈椎椎体有无骨质增生、椎间隙有无狭窄等情况。通过X线能初步了解颈椎的骨骼结构变化，但对于脊髓、神经根等软组织结构显示不够清晰。

CT检查：能更清晰地显示颈椎椎体的骨质增生情况、椎管狭窄程度以及椎间盘突出的部位等。对于判断颈椎骨性结构的病变有重要价值，可发现X线不易察觉的细微骨质变化。

MRI检查：是诊断颈椎病较重要的影像学检查方法，它可以清晰地显示脊髓、神经根、椎间盘等软组织结构的病变情况，能明确脊髓有无受压、受压程度，以及椎间盘突出对神经根的压迫情况等，对颈椎病的诊断和治疗方案的制定具有重要指导意义。

四、病史及生活方式因素

病史方面：有颈部外伤史的人群发生颈椎病的风险相对较高，例如曾经颈部受到过撞击、扭伤等外伤的人，日后患颈椎病的可能性增加。长期从事低头工作的人群，如伏案工作的办公室职员、长时间使用手机的人等，由于颈部长期处于前屈姿势，颈椎间盘承受的压力较大，容易引发颈椎病。

生活方式方面：缺乏适当颈部运动、长期姿势不良（如睡觉枕头过高或过低、坐姿不正确等）的人群，也是颈椎病的高发人群。年龄也是一个重要因素，随着年龄的增长，颈椎间盘逐渐退变，颈椎的稳定性下降，老年人患颈椎病的概率相对较高。女性在更年期后，由于体内激素水平的变化，骨质流失加快，也可能增加颈椎病的发生风险。