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如何治疗接触性皮炎

2025年10月11日 20:08:16
病情描述:

如何治疗接触性皮炎

医生回答(1)
  • 孙秋宁
    孙秋宁主任医师

    北京协和医院 向他提问

    接触性皮炎的处理包括脱离过敏原、局部治疗、系统治疗及预防复发。脱离过敏原是首要步骤;局部治疗有清洁、冷敷、外用药物等,不同人群注意事项不同;系统治疗包括抗组胺药物和糖皮质激素系统应用,不同人群使用需注意;预防复发要避免再次接触和做好皮肤护理,不同人群依自身特点进行。

    一、脱离接触过敏原

    原理:接触性皮炎是皮肤或黏膜接触某些外界物质后,在接触部位发生的炎症反应,首要步骤是尽快找到并脱离过敏原,避免持续接触导致病情加重。例如患者因接触某特定金属饰品出现接触性皮炎,需立即摘下饰品。

    不同人群注意事项:儿童可能因好奇接触不明物品引发接触性皮炎,家长需留意儿童活动环境,及时清理可能的过敏原;老年人皮肤较为敏感,日常需仔细检查穿着、接触的物品等,防止接触过敏原。

    二、局部治疗

    清洁

    原理:使用温和的清洁剂清洁接触部位,去除残留的过敏原等刺激物,减轻炎症刺激。可用清水或特定的温和洁面产品,水温不宜过高或过低,以接近体温为宜。

    不同人群注意事项:儿童皮肤娇嫩,清洁时动作要轻柔,避免过度摩擦;老年人皮肤干燥,清洁后可适当使用保湿剂。

    冷敷

    原理:冷敷可以收缩血管,减轻红肿、瘙痒等症状。用干净的毛巾蘸取冷水或冰水,拧至半干后敷于患处,每次15-20分钟,每天可多次进行。

    不同人群注意事项:儿童对温度感知与成人不同,冷敷时需密切关注皮肤反应,避免冻伤;老年人血液循环相对较慢,冷敷时间不宜过长。

    外用药物

    糖皮质激素:根据病情轻重选择合适强度的糖皮质激素外用制剂,如轻度炎症可选用弱效糖皮质激素,中度炎症可选用中效糖皮质激素等。其作用是抗炎、抗过敏。

    钙调磷酸酶抑制剂:如他克莫司软膏等,适用于面部、颈部等皮肤薄嫩部位,具有抗炎作用且不易引起皮肤萎缩等副作用。

    不同人群注意事项:儿童使用糖皮质激素需谨慎,尽量选用弱效制剂且避免长期大面积使用;老年人使用外用药物时要注意药物吸收及可能的不良反应,可从小面积开始试用。

    三、系统治疗

    抗组胺药物:对于瘙痒明显的患者,可使用抗组胺药物,如氯雷他定等,能缓解瘙痒症状。抗组胺药物通过阻断组胺受体发挥作用。

    不同人群注意事项:儿童使用抗组胺药物需根据年龄和体重调整剂量,注意药物可能引起的嗜睡等副作用;老年人使用抗组胺药物时要考虑其肝肾功能,避免药物蓄积。

    糖皮质激素系统应用:对于病情严重、皮疹广泛的患者,可短时间系统应用糖皮质激素,如泼尼松等,但需严格掌握适应证和剂量,密切观察副作用。

    不同人群注意事项:儿童使用系统糖皮质激素影响更大,需权衡利弊;老年人使用时需注意可能引发的骨质疏松、高血压、糖尿病等并发症,用药过程中要加强监测。

    四、预防复发

    避免再次接触:患者应明确自己的过敏原,在日常生活中尽量避免再次接触。例如对某些植物过敏的患者,要了解该植物的形态,外出时远离。

    皮肤护理:平时注意皮肤保湿,选择温和的护肤品,维持皮肤屏障功能。如干性皮肤患者可选用滋润度高的保湿霜。不同人群根据自身皮肤特点选择合适的护肤品,儿童选择儿童专用温和保湿产品,老年人选择适合老年皮肤特点的保湿剂。

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