如何诊断荨麻疹问

诊断荨麻疹需进行病史采集，询问皮疹相关情况及过敏史等；体格检查重点查皮肤及其他部位；实验室检查包括血常规、过敏原检测、自身抗体检测等；必要时进行其他辅助检查，综合以上情况判断是否患荨麻疹及明确病因。

一、病史采集

详细询问患者的发病情况，包括皮疹出现的时间、部位、形态、持续时间、缓解方式等。例如，荨麻疹的皮疹通常突然出现，为风团样损害，大小及形态不一，发作时间不定，一般数小时内可消退，但新的皮疹会陆续出现。同时，了解患者是否有过敏史、家族过敏史，近期是否接触过可疑的过敏原，如食物（鱼虾、坚果等）、药物（青霉素、磺胺类等）、吸入物（花粉、尘螨等）、感染因素（病毒、细菌、真菌等感染）等。不同年龄、性别的人群，过敏原的种类可能有所不同，儿童可能更易对食物过敏，成人则可能与药物、吸入物等关系密切。

二、体格检查

1.皮肤检查：重点观察皮肤损害，荨麻疹的典型皮疹为风团，表现为大小不等、圆形或椭圆形的红色或苍白色隆起性损害，边界清楚，周围有红晕，皮疹可孤立分布或融合成片，皮疹常在数小时内消退，不留痕迹，但新皮疹会反复出现。医生会检查皮疹分布的部位，是局限于某一部位还是泛发全身等情况。

2.其他部位检查：还需检查患者的黏膜部位，如口腔、眼部、生殖器黏膜等是否有受累情况，部分荨麻疹患者可能出现黏膜水肿等表现。同时，检查患者的淋巴结情况，了解是否有淋巴结肿大等感染相关表现。

三、实验室检查

1.血常规：急性荨麻疹伴有感染时，白细胞总数及中性粒细胞可增高；慢性荨麻疹患者血常规一般无明显异常。通过血常规检查可以初步判断患者是否存在感染等情况，不同年龄的患者血常规表现可能有差异，儿童的白细胞计数正常范围与成人不同，需要结合儿童的年龄来判断结果是否正常。

2.过敏原检测：可通过皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法检测过敏原。皮肤点刺试验是将少量高度纯化的过敏原液体滴于患者前臂，再用点刺针轻轻刺入皮肤表层，若患者对该过敏原过敏，则会在15分钟内出现皮肤红肿、风团等阳性反应。血清特异性IgE检测则是通过检测血液中特异性IgE的水平来判断患者是否对某种过敏原过敏。不同年龄的患者进行过敏原检测时，操作方法和结果判读需要考虑年龄因素，例如儿童皮肤点刺试验的操作要更加轻柔，避免对儿童造成过大的刺激。

3.自身抗体检测：对于慢性荨麻疹患者，有时需要检测自身抗体，如甲状腺自身抗体等，以排除自身免疫性疾病引起的荨麻疹。自身免疫性荨麻疹在一些特定人群中可能更易发生，如患有自身免疫性疾病的患者等。

四、其他辅助检查

必要时，医生可能会根据患者的具体情况进行其他检查，如疑为感染引起时，可进行相关病原体的检查，如病毒学检查、细菌培养等；对于慢性荨麻疹患者，可能需要进行肝肾功能等检查，以评估患者的整体健康状况，因为一些药物治疗可能会对肝肾功能产生影响，不同年龄、性别患者的肝肾功能正常参考值不同，需要准确判断。

通过以上病史采集、体格检查、实验室检查及必要的其他辅助检查，综合判断患者是否患有荨麻疹以及明确其病因等情况，从而进行准确的诊断。