怎样做宫腔镜问

宫腔镜检查前需在月经干净后3-7天进行，完善相关检查，患者要禁食水、排空膀胱；检查时取膀胱截石位，消毒后扩张宫颈置入宫腔镜观察操作；术后要观察阴道出血、抗感染、休息、禁性生活盆浴并随访；特殊人群中妊娠期需谨慎，绝经后操作轻柔，有基础病者病情平稳后进行且监测生命体征。

一、宫腔镜检查前准备

1.时间选择：一般选择在月经干净后3-7天进行，此时子宫内膜较薄，便于观察宫腔内情况，减少出血及感染风险。对于月经不规律的患者，需根据具体情况判断检查时间。

2.完善相关检查

实验室检查：包括血常规、凝血功能、传染病筛查（如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）、白带常规等。血常规可了解患者有无贫血及感染迹象；凝血功能异常可能增加术中出血风险；传染病筛查是为了采取相应的防护措施；白带常规检查是为了排除阴道炎等急性生殖道炎症，若存在炎症需先治疗炎症后再行宫腔镜检查，否则可能导致炎症扩散。

影像学检查：如B超等，可初步了解子宫的形态、大小及宫腔内情况等。

3.患者准备：检查前需禁食、水4-6小时，以防止术中呕吐引起窒息。术前需排空膀胱。

二、宫腔镜检查过程

1.体位与消毒：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。

2.放置窥器：用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈管。

3.扩张宫颈：根据宫腔镜的型号，选用合适的宫颈扩张器逐步扩张宫颈，一般从4.5号开始，逐步扩张至6-7号，以适应宫腔镜的进入。

4.置入宫腔镜：将宫腔镜经宫颈管缓慢置入宫腔，注入膨宫介质（如生理盐水等）使宫腔膨胀，以清晰观察宫腔内情况。膨宫介质可使宫腔保持一定的张力，便于观察宫腔形态、子宫内膜情况、有无占位性病变等。

5.观察与操作：通过宫腔镜镜头观察宫腔内各部位，如宫腔形态、子宫内膜、输卵管开口等。若需进行活检或手术操作，可通过宫腔镜的操作通道进行相应操作。

三、宫腔镜术后注意事项

1.阴道出血观察：术后可能会有少量阴道出血，一般持续1-2天，若阴道出血量多于月经量或出血时间超过1周，需及时就医。

2.抗感染治疗：根据患者情况，可能会给予抗生素预防感染，一般口服或静脉应用抗生素1-3天。

3.休息与活动：术后需休息1-2周，避免剧烈运动及重体力劳动，但可进行适当的轻体力活动，如散步等。

4.禁止性生活及盆浴：术后1个月内禁止性生活及盆浴，防止感染。

5.随访：根据宫腔镜检查及操作的结果，遵医嘱进行随访，如病理结果提示有异常，需进一步明确诊断及治疗。

四、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：一般不进行宫腔镜检查，若必须进行，需非常谨慎，因为可能会增加流产、早产等风险。

2.绝经后女性：由于绝经后女性雌激素水平低，子宫内膜薄，宫腔镜检查相对容易，但操作时需更加轻柔，防止损伤子宫。同时，绝经后女性可能存在阴道炎等情况相对较少，但仍需完善白带常规等检查排除。

3.有基础疾病的患者：如合并心脏病、高血压等基础疾病的患者，需在病情控制平稳后进行宫腔镜检查，检查过程中需密切监测生命体征，如血压、心率等，防止检查过程中因疼痛、紧张等因素诱发心脑血管意外等并发症。