尿检白细胞1+怎么办问

对于尿常规中白细胞1+的情况，首先要确认留取标本是否规范，不规范则重新留取复查；复查后若仍异常，需进行尿沉渣镜检、泌尿系统超声检查、尿细菌学检查等进一步明确原因；若是泌尿系统感染，根据情况选择合适治疗方案，非感染因素导致则注意保持清洁卫生、规范留取标本复查。

一、初步评估与复查

1.确认留取标本是否规范

女性留取尿液标本时需避开月经期，以免阴道分泌物污染尿液导致白细胞假阳性。男性留取标本时要注意避免包皮垢等污染。如果留取标本不规范，可能会影响结果判断，需要重新留取规范标本复查尿常规。

对于不同年龄人群，儿童留取标本时要特别注意防止粪便等污染，婴幼儿可能需要使用专门的无菌尿袋留取标本。

2.复查尿常规

一般来说，间隔1-2天再次复查尿常规，观察白细胞1+的变化情况。如果复查后白细胞转为阴性，可能是标本污染等因素导致的假阳性结果；如果仍然是白细胞1+，则需要进一步检查。

二、进一步检查明确原因

1.尿沉渣镜检

通过尿沉渣镜检可以更准确地观察尿液中白细胞的形态等情况。如果镜检发现大量的白细胞，尤其是有形态异常的白细胞，提示可能存在泌尿系统的炎症等病变。对于儿童，尿沉渣镜检操作需要更加轻柔准确，避免对儿童造成不必要的损伤。

不同年龄儿童的正常尿沉渣中白细胞数量有一定差异，一般来说，学龄儿童每高倍视野白细胞小于3个为正常，婴幼儿每高倍视野白细胞小于5个为正常范围。

2.泌尿系统超声检查

对于怀疑有泌尿系统结石、肿瘤等病变导致白细胞1+的情况，需要进行泌尿系统超声检查。例如，泌尿系统结石可能会引起尿路黏膜损伤，导致白细胞浸润。对于孕妇等特殊人群，超声检查是相对安全的检查方法，可用于评估泌尿系统情况。

老年人由于泌尿系统结构和功能的变化，更容易发生结石等病变，超声检查有助于早期发现病变。

3.尿细菌学检查

如果考虑泌尿系统感染，需要进行尿细菌学检查，如清洁中段尿培养。如果培养出致病菌，如大肠杆菌等，提示存在泌尿系统感染。对于儿童，尿细菌学检查需要严格遵循无菌操作原则，防止标本污染影响结果。

对于糖尿病患者等免疫力低下人群，更容易发生泌尿系统感染，尿细菌学检查对于明确感染病原体非常重要。

三、根据不同原因采取相应措施

1.泌尿系统感染

如果明确是泌尿系统感染导致的白细胞1+，对于非复杂性泌尿系统感染，可根据病情选择合适的治疗方案。一般来说，对于单纯性下尿路感染，可选用呋喃妥因等药物（具体药物需根据病原体药敏结果）。但对于儿童，要避免使用可能对儿童生长发育有影响的药物，优先选择相对安全的抗生素。

对于复杂性泌尿系统感染，如合并泌尿系统结石、梗阻等情况，需要综合治疗，可能需要针对基础疾病进行处理，同时使用抗生素。老年人由于肝肾功能减退，使用抗生素时需要调整剂量，密切监测肝肾功能。

2.标本污染等非感染因素

如果是标本污染等非感染因素导致的白细胞1+，一般不需要特殊治疗，但需要注意保持局部清洁卫生，按照规范留取标本复查。对于女性，要注意经期卫生，男性要注意外生殖器清洁。儿童要养成良好的个人卫生习惯，如勤换内裤等。