低钾血症是什么问

低钾血症是血清钾浓度低于3.5mmol/L的病理状态，病因有摄入不足、丢失过多（胃肠道、肾脏、皮肤丢失）、钾分布异常，临床表现有神经肌肉、心血管、消化系统症状，通过测血清钾浓度诊断，治疗是补充钾，预防要对易患人群合理饮食、治原发疾病。

一、定义

低钾血症是指血清钾浓度低于3.5mmol/L的一种病理状态。钾是人体内重要的电解质之一，对维持细胞的正常功能、神经肌肉的兴奋性等起着关键作用。

二、病因

摄入不足：某些特殊人群，比如长期节食、偏食的人，或者患有消化系统疾病导致摄入减少的患者，会因钾摄入不足引发低钾血症。儿童若长期饮食结构不合理，也可能出现这种情况。

丢失过多

胃肠道丢失：严重腹泻、呕吐、胃肠减压及肠瘘等情况，会使钾从胃肠道大量丢失。例如患有急性胃肠炎频繁腹泻的儿童，就容易出现钾丢失过多进而引发低钾血症。

肾脏丢失：一些肾脏疾病，如肾小管性酸中毒、急性肾衰竭多尿期等；某些内分泌疾病，像原发性醛固酮增多症等，会导致肾脏排钾增多，引起低钾血症。老年人肾脏功能有所减退，若患有相关肾脏或内分泌疾病，更易出现钾丢失过多的情况。

皮肤丢失：大量出汗时，钾会随汗液丢失，在高温环境下劳作的人群、剧烈运动后大量出汗的人等，若未及时补充钾，就可能因皮肤丢失钾过多而引发低钾血症。

钾分布异常：细胞外钾向细胞内转移，也会导致血清钾浓度降低。例如周期性瘫痪发作时，钾会进入细胞内；碱中毒时，细胞外氢离子向细胞内转移，同时细胞外钾进入细胞内，可引起低钾血症。不同年龄、不同健康状况的人，钾分布异常的诱因可能不同，比如儿童患周期性瘫痪的情况相对少见，但成人也可能因疾病等因素出现这种情况。

三、临床表现

神经肌肉系统：轻症患者可出现四肢软弱无力，随着病情加重，可能发展为软瘫，从肢体近端向远端蔓延，严重时还可累及呼吸肌，导致呼吸困难。儿童患者若出现低钾血症，可能表现为肌肉无力、活动减少等，严重时会影响呼吸功能，危及生命。

心血管系统：可出现心律失常，如房性期前收缩、室性期前收缩等，严重时可发生室颤等严重心律失常。老年人本身心血管系统功能相对较弱，出现低钾血症时更易发生心律失常，且可能导致病情加重。

消化系统：会出现恶心、呕吐、腹胀、肠鸣音减弱等症状。对于儿童患者，可能影响其食欲，导致进食减少，进一步影响营养状况和病情恢复。

四、诊断

通过测定血清钾浓度即可明确诊断，同时结合患者的病史、临床表现等综合判断病因。例如详细询问患者的饮食情况、疾病史等，辅助诊断低钾血症的病因。

五、治疗与预防

治疗：主要是补充钾，根据低钾血症的严重程度选择口服补钾或静脉补钾等方式。但具体的补钾药物及方式需由医生根据患者实际情况制定，患者不能自行用药。

预防：对于容易发生低钾血症的人群，如长期腹泻患者、大量出汗者等，要注意合理饮食，多摄入含钾丰富的食物，像香蕉、橙子、土豆等；积极治疗原发疾病，避免钾丢失过多或分布异常情况的发生。儿童要保证合理的饮食结构，避免出现钾摄入不足的情况。老年人则要关注自身健康状况，积极防治相关疾病，注意钾的摄入和丢失情况。