一氧化碳中毒现象问

一氧化碳中毒机制为CO经呼吸道吸入后与Hb结合成HbCO致Hb失携氧能力使组织缺氧，还能抑制细胞色素氧化酶活性，脑部对缺氧最敏感；临床表现分轻中重，轻度有头痛头晕等，中度有樱桃红皮肤和意识障碍，重度有深昏迷等；诊断依据接触史、临床表现及血液HbCO测定；急救需脱离中毒环境并氧疗，轻中重度氧疗方式不同；预防要维护燃气设备、保障通风及装报警器；特殊人群中儿童敏感、孕妇影响胎儿、老年人病情进展快需早识别送医。

一、一氧化碳中毒机制

一氧化碳（CO）经呼吸道吸入后，迅速与血液中血红蛋白（Hb）结合形成碳氧血红蛋白（HbCO），HbCO的形成使Hb丧失携氧能力，导致组织缺氧。CO还能与细胞色素氧化酶中的铁离子结合，抑制细胞色素氧化酶活性，进一步干扰细胞呼吸和氧化过程，对脑、心等重要器官造成损害，其中脑部对缺氧最为敏感。

二、临床表现

（一）轻度中毒

患者多有头痛、头晕、乏力、心悸、恶心、呕吐等症状，脱离中毒环境并吸入新鲜空气后，症状可迅速缓解，血液碳氧血红蛋白（HbCO）浓度多在10%~20%。

（二）中度中毒

除上述轻度中毒症状加重外，患者皮肤黏膜呈现樱桃红色（为CO中毒特征性表现），出现轻度至中度意识障碍（如嗜睡、浅昏迷），HbCO浓度多在30%~40%。经吸氧治疗后可恢复，一般无明显后遗症。

（三）重度中毒

患者出现深昏迷、抽搐、呼吸困难、呼吸循环衰竭等，HbCO浓度常高于50%。重度中毒可遗留痴呆、帕金森综合征、肢体瘫痪等严重后遗症，甚至危及生命。

三、诊断方法

（一）接触史

有CO暴露史，如燃气泄漏、燃煤取暖密闭环境等。

（二）临床表现

具有樱桃红色皮肤、意识障碍等典型表现。

（三）实验室检查

血液HbCO测定是确诊的重要依据，正常人体血液中HbCO浓度低于10%，中毒时可显著升高。

四、急救措施

（一）脱离中毒环境

立即将患者转移至通风良好处，松解衣领等束缚衣物，保持呼吸通畅。

（二）氧疗

轻度中毒可通过鼻导管吸入新鲜空气或低流量吸氧；中、重度中毒需尽早进行高压氧治疗，高压氧可加速HbCO解离，促进CO排出，改善组织缺氧。

五、预防措施

（一）燃气设备维护

定期检查燃气热水器、炉灶等设备的气密性，确保排气管道通畅，避免CO泄漏。

（二）通风设施保障

居室内应安装有效的通风装置，尤其是冬季燃煤取暖时，需保持窗户微量开启，保证空气流通。

（三）使用报警器

在易发生CO中毒的场所（如厨房、地下室等）安装一氧化碳报警器，及时预警CO浓度升高。

六、特殊人群注意事项

（一）儿童

儿童呼吸频率快、代谢活跃，对CO更敏感，且自我保护意识弱，家长需特别注意家居环境通风，定期检查燃气设备，避免儿童接触CO隐患。

（二）孕妇

孕妇发生CO中毒时，不仅自身缺氧会影响胎儿氧供，还可能导致胎儿宫内缺氧、发育异常等，需紧急将孕妇转移至通风处并尽快就医，及时进行高压氧等治疗。

（三）老年人

老年人多伴有心脑血管等基础疾病，CO中毒后病情进展可能更快，且恢复能力较弱，一旦怀疑CO中毒，应尽早识别并送医，加强生命体征监测和器官功能支持。