多个肋骨骨折怎么处理问

多个肋骨骨折现场需制动固定、保持呼吸通畅；医院急诊要经体格检查和影像学检查评估，单纯骨折无并发症者止痛、胸廓固定并防感染，伴胸腔并发症者处理血气胸等，康复期需呼吸锻炼和定期复查，且要考虑不同年龄患者特点调整相应处理。

一、现场急救

1.制动与固定：若患者现场存在多个肋骨骨折情况，首先要让患者保持安静，避免过多活动。可以使用宽带等将胸部包扎固定，目的是减少骨折断端移动，减轻疼痛，防止进一步损伤胸腔内器官。对于儿童，因其骨骼柔韧性较好，固定时要注意力度适中，避免造成二次损伤。

2.保持呼吸通畅：密切观察患者呼吸情况，若有呼吸困难，应立即清除口腔内异物，采取合适体位（如半卧位）以利于呼吸，对于有明显呼吸困难的患者，必要时需进行简易的通气措施。

二、医院急诊评估与检查

1.体格检查：医生会详细检查胸部，了解骨折部位、疼痛程度、胸廓稳定性等情况。对于不同年龄患者，检查时要考虑其生理特点，儿童骨折可能畸形表现不如成人典型，需仔细触摸胸廓有无异常隆起、骨擦感等。

2.辅助检查

影像学检查：首选胸部X线检查，可初步判断肋骨骨折的部位、数量等情况。对于复杂情况，如怀疑有胸腔内器官损伤等，会进一步行胸部CT检查，能更清晰显示肋骨骨折的细微情况以及胸腔内有无积血、气胸等并发症。例如，通过CT可以发现隐匿性肋骨骨折等。

三、根据病情严重程度的处理

1.单纯多个肋骨骨折且无明显并发症

止痛治疗：可采用非甾体类抗炎药等进行止痛，如布洛芬等，但要考虑患者年龄因素，儿童一般不首选此类药物止痛，可根据情况选择合适的镇痛方式，如局部冷敷等物理方法缓解疼痛。

胸廓固定：使用胸带等进行外固定，固定时间一般为3-6周左右，固定期间要注意观察胸部皮肤情况，儿童皮肤娇嫩，要避免胸带过紧导致皮肤损伤。同时鼓励患者进行有效的咳嗽、咳痰，预防肺部感染等并发症，对于儿童要协助其咳嗽、咳痰，可轻拍背部帮助痰液排出。

2.伴有胸腔内并发症的多个肋骨骨折

血气胸的处理：若存在气胸，少量气胸可密切观察，让患者休息，等待自行吸收；中到大量气胸则需进行胸腔闭式引流术。对于血胸，少量血胸可观察，积血较多时也需行胸腔闭式引流术引流积血，同时要注意预防感染等情况。在处理过程中，要根据患者年龄调整治疗方案，儿童血胸吸收相对成人可能较慢，要加强监测。

手术治疗情况：如果肋骨骨折断端明显移位，压迫胸腔内重要器官，或者多根多处肋骨骨折导致连枷胸等严重情况，可能需要进行手术治疗，如肋骨骨折切开复位内固定等，但手术的选择要综合患者全身情况、年龄等多方面因素。

四、康复期处理

1.呼吸功能锻炼：指导患者进行深呼吸训练、吹气球等锻炼，以促进肺部扩张，预防肺不张等并发症。儿童康复期的呼吸锻炼要更注重趣味性，便于儿童配合，例如通过玩游戏的方式引导其进行呼吸锻炼。

2.定期复查：康复期间要定期进行胸部影像学复查，了解骨折愈合情况以及胸腔内情况。一般在骨折后1个月、3个月等时间节点进行X线或CT复查，根据复查结果调整康复方案。对于儿童，要关注其骨骼生长发育对骨折愈合的影响，定期评估骨折愈合及胸廓发育情况。