尿结石碎石后为什么还疼问

碎石后疼痛常见原因有结石碎片排出刺激、局部组织损伤、输尿管梗阻；疼痛有不同性质、程度、持续时间及伴随症状，可通过适当多饮水缓解，若疼痛持续不缓解、加重或伴血尿加重、发热、呕吐等应立即就医。

一、碎石后疼痛的常见原因

（一）结石碎片排出刺激

尿结石碎石后，结石会被碎成较小的碎片，这些碎片在通过输尿管等尿路管道时会刺激尿路黏膜。例如，输尿管的管径相对较窄，碎片通过时会引起输尿管的痉挛性收缩，从而导致疼痛。这种疼痛通常是阵发性的，疼痛程度可能因个体对疼痛的耐受程度以及结石碎片的大小、数量等因素而有所不同。对于儿童来说，由于其尿路相对更窄，可能更容易因碎片刺激出现较明显的疼痛反应；而老年人可能本身存在尿路黏膜相对脆弱等情况，也可能对碎片刺激更敏感。

（二）局部组织损伤

碎石过程中可能会对尿路局部组织造成一定损伤，如黏膜的擦伤、出血等。即使损伤比较轻微，也会引起疼痛。损伤部位会释放一些炎性介质，进一步加重局部的炎症反应，导致疼痛持续或加重。在生活方式方面，如果患者在碎石后过早进行剧烈运动，可能会加重组织损伤，使疼痛加剧。比如长期久坐、缺乏运动的人，碎石后突然增加运动量，就可能影响恢复，加重疼痛。

（三）输尿管梗阻

如果碎石后结石碎片堆积较多，可能会造成输尿管部分或完全梗阻。尿液排出受阻，肾盂内压力升高，从而引起肾绞痛样的疼痛。对于有基础病史如前列腺增生的患者，本身就存在尿路梗阻的潜在因素，碎石后更易因结石碎片堆积而加重梗阻情况，导致疼痛持续不缓解。女性患者如果存在尿道狭窄等情况，也可能在碎石后因梗阻出现疼痛问题。

二、疼痛的不同表现及应对考量

（一）疼痛的性质与程度

疼痛可能表现为隐痛、胀痛、绞痛等不同性质。绞痛往往较为剧烈，是由于结石碎片刺激引起输尿管强烈痉挛所致。对于儿童，家长需要密切观察其疼痛时是否有哭闹不安、难以安抚等表现，因为儿童无法准确表达疼痛程度；对于老年人，要关注其疼痛是否伴有其他不适，如是否出现意识改变等情况，因为老年人对疼痛的耐受和反应可能与年轻人不同。

（二）持续时间与伴随症状

疼痛持续时间因人而异，短则数小时，长则数天甚至更久。如果疼痛伴随发热、寒战，可能提示出现了尿路感染，需要及时就医。对于有糖尿病病史的患者，由于其机体抵抗力相对较低，碎石后更易并发感染，出现疼痛伴随发热等症状时要格外重视，及时进行相关检查和处理。

三、如何缓解及注意事项

（一）一般缓解方式

患者可以通过适当多饮水来增加尿量，促进结石碎片的排出，从而在一定程度上减轻疼痛。但要注意饮水的量和频率要适中，避免一次性大量饮水导致水中毒等情况。对于儿童，家长要引导其适量饮水，不要强迫饮水，但也不能让儿童缺水；对于老年人，要根据其心脏、肾脏等功能情况合理调整饮水量，避免加重心脏或肾脏负担。

（二）就医指征

如果疼痛持续不缓解，或者疼痛程度进行性加重，伴有血尿加重、发热、呕吐等症状时，应立即就医。例如，疼痛剧烈到无法忍受，同时出现大量肉眼血尿，或者体温升高超过38.5℃等情况，都需要及时到医院进行进一步的检查和治疗，以明确原因并采取相应的处理措施。