癫痫是什么问

癫痫是脑部神经元异常放电引起的慢性脑部疾病，有反复性和突发性。发病机制与脑部神经元过度同步化放电及遗传、脑部结构异常等有关。临床表现分部分性发作和全面性发作。诊断靠脑电图和影像学检查。治疗有药物、手术及生活管理，药物治疗是主要手段，手术针对药物难治性癫痫，生活中需规律作息、稳定情绪等，孕妇癫痫患者要合理用药权衡风险。

1.发病机制

脑部神经元过度同步化放电是癫痫发作的电生理基础。正常情况下，神经元的电活动是有序的，而各种原因导致神经元膜电位不稳定，出现异常过度放电，就可能引发癫痫发作。例如，遗传因素可使某些人更容易出现神经元电活动的异常，基因突变等遗传改变可能影响离子通道功能等，从而增加癫痫发病风险；脑部结构异常，如胎儿期脑部发育异常、出生后脑部外伤、脑卒中、颅内感染等造成的脑组织损伤，也会破坏神经元之间的正常电信号传递，诱发癫痫。

2.临床表现

部分性发作：发作起始症状和脑电图改变提示起源于大脑某一局部的神经元放电。可分为单纯部分性发作，表现为身体某一局部的不自主抽动、感觉异常等，发作时意识清楚；复杂部分性发作，除了有部分性发作表现外，还伴有不同程度的意识障碍，可能出现精神症状、自动症等，比如患者可能会出现无目的的咀嚼、摸索、行走等动作。

全面性发作：发作起始症状及脑电图改变提示双侧大脑半球同步放电，意识障碍可早期出现。常见的有全身强直-阵挛发作，表现为突然意识丧失、全身骨骼肌强直收缩，随后出现阵挛，发作后常伴有嗜睡等；失神发作，多见于儿童和青少年，表现为突然发生和突然终止的意识丧失，正在进行的活动中断，双眼凝视，呼之不应等，发作持续时间短，可频繁发作。

3.诊断方法

脑电图检查：是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。常规脑电图记录时间有限，可进行24小时动态脑电图监测，能捕捉到发作间期和发作期的脑电图异常放电，有助于发现癫痫样放电。例如，癫痫患者在发作间期可能会记录到棘波、尖波、棘-慢波综合等癫痫样波。

影像学检查：包括头颅CT、MRI等。头颅CT可发现脑部的一些结构性病变，如脑出血、脑梗死、脑肿瘤等；头颅MRI对脑部软组织分辨率高，能更清晰地发现脑部微小的结构异常，如海马硬化等，这些结构异常可能与癫痫发作相关。

4.治疗与管理

药物治疗：是癫痫治疗的主要手段。根据癫痫发作类型、癫痫综合征类型等选择合适的抗癫痫药物，如部分性发作可选用卡马西平、奥卡西平等；全面性强直-阵挛发作可选用丙戊酸钠等。药物治疗需要遵循个体化、单药起始、规律用药、长期坚持等原则。

手术治疗：对于药物难治性癫痫，可考虑手术治疗。如致痫灶明确的患者，通过手术切除致痫灶可能控制癫痫发作。但手术有一定适应证和风险，需要严格评估。

生活管理：癫痫患者需要规律作息，保证充足睡眠，避免熬夜；避免过度劳累；保持情绪稳定，避免强烈的情绪波动；避免饮酒、吸烟等不良生活习惯；对于儿童癫痫患者，要注意避免过度兴奋、长时间看电视、玩电子游戏等可能诱发癫痫发作的因素。同时，孕妇癫痫患者需要在医生指导下合理用药，因为抗癫痫药物可能对胎儿有一定影响，要权衡癫痫发作和药物对胎儿的风险。