胸8椎体压缩性骨折怎么治疗问

胸8椎体压缩性骨折治疗分非手术和手术。非手术包括卧床休息（轻度无神经症状者6-8周卧硬板床，防并发症）和支具固定（轻压缩可早期活动者用胸腰椎支具）；手术适用于压缩超1/3、伴神经症状或脊柱不稳定等情况，方法有经皮椎体成形术（老年骨质疏松性）、经皮椎体后凸成形术（压缩重）、切开复位内固定术（骨折伴明显脊柱不稳定、神经损伤等），不同年龄患者手术及康复有别。

一、非手术治疗

1.卧床休息

对于轻度压缩性骨折（压缩程度小于1/3）且无神经症状的患者，卧床休息是基础治疗。一般需要严格卧床6-8周，卧硬板床，可在骨折部位垫软枕以保持脊柱的生理曲度。年龄较大的患者卧床时需注意预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症。例如，老年患者皮肤弹性差，长期卧床受压部位容易发生压疮，需定时翻身，使用气垫床等；同时，老年患者肺功能相对较弱，卧床易导致肺部痰液积聚，引发肺部感染，可指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练；另外，卧床期间下肢活动减少，血液回流缓慢，容易形成深静脉血栓，可指导患者进行下肢肌肉的等长收缩训练。

儿童患者卧床休息时，要注意保持良好的体位，避免不正确的姿势加重骨折情况，同时要保证营养均衡，促进骨折愈合。

2.支具固定

可以使用胸腰椎支具进行固定，适用于压缩程度较轻且需要早期活动的患者。支具能限制脊柱的活动，减轻骨折部位的压力，促进骨折愈合。对于不同年龄的患者，支具的选择和佩戴要求有所不同。青少年患者骨骼仍在发育，选择支具时要考虑其生长发育的空间，确保支具既能起到固定作用又不影响正常的生长；成年患者则主要根据骨折的稳定情况和身体状况来选择合适的支具型号并正确佩戴。

二、手术治疗

1.手术指征

当胸8椎体压缩性骨折压缩程度大于1/3，或伴有神经症状（如下肢麻木、无力、大小便失禁等），或脊柱不稳定时，通常需要手术治疗。对于年轻患者，由于其活动量较大，为了恢复脊柱的正常序列和稳定性，也多倾向于早期手术。

2.手术方法

经皮椎体成形术（PVP）：适用于老年骨质疏松性胸8椎体压缩性骨折。通过经皮穿刺向椎体内注入骨水泥，达到增强椎体强度和稳定性、缓解疼痛的目的。老年患者身体机能相对较弱，手术创伤小，恢复相对较快，但术后仍需注意抗骨质疏松治疗，因为患者多存在骨质疏松，防止再次骨折。

经皮椎体后凸成形术（PKP）：与PVP类似，但在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度，更适用于压缩程度较重的骨折。对于不同年龄的患者，手术操作过程中要根据患者的具体情况调整球囊的扩张程度等参数。年轻患者可能需要恢复更多的椎体高度以满足其日后的活动需求，而老年患者则要在恢复椎体高度和避免并发症之间找到平衡。

切开复位内固定术：适用于骨折伴有明显脊柱不稳定、神经损伤等情况。通过切开皮肤，暴露骨折部位，进行复位后使用钢板、螺钉等内固定装置固定脊柱，恢复脊柱的正常结构和稳定性。该手术创伤相对较大，不同年龄患者的术后康复方案有所不同。儿童患者术后康复要注重在不影响骨折愈合的前提下进行适当的功能锻炼；成年患者则需要根据内固定的稳定情况逐步进行康复训练，包括早期的肢体活动、后期的脊柱功能锻炼等。