撕裂性骨折怎么固定问

撕裂性骨折的治疗包括外固定和内固定。外固定有石膏固定和支具固定，石膏固定适用于稳定性较好的撕裂性骨折，要注意观察患肢血运等；支具固定适用于关节周围撕裂性骨折，要考虑不同年龄患者的差异。内固定有钢板螺钉内固定和克氏针内固定，钢板螺钉内固定适用于不稳定撕裂性骨折，要关注伤口和康复；克氏针内固定适用于较小骨块撕裂性骨折，要注意儿童患者克氏针位置等情况。

一、外固定

（一）石膏固定

1.适用情况：对于一些稳定性较好的撕裂性骨折，可采用石膏固定。例如手部、足部的某些撕裂性骨折，在复位后用石膏塑形固定，能维持骨折端的位置，限制骨折部位的活动，为骨折愈合创造稳定的环境。石膏固定要根据骨折部位的形态进行合适的塑形，确保固定的稳定性。

2.注意事项：在固定期间要密切观察患肢的血运和感觉情况。对于儿童患者，由于其骨骼处于生长发育阶段，石膏固定时要注意松紧度，过紧可能会影响血液循环，过松则起不到固定作用。同时，要向患者及家属说明石膏固定后的注意事项，如避免石膏接触水等，防止石膏变软失去固定效果。

（二）支具固定

1.适用情况：一些关节周围的撕裂性骨折，可使用支具固定。比如膝关节周围的撕裂性骨折，支具可以在提供固定的同时，允许一定程度的关节活动，有助于减少长期固定导致的关节僵硬等并发症。支具的选择要根据骨折的具体部位和关节的活动范围来确定，能够良好地贴合肢体，起到稳定骨折端的作用。

2.注意事项：对于不同年龄的患者，支具的调整要考虑到生长发育或身体机能的差异。老年患者可能身体机能下降，皮肤敏感度降低，在使用支具时要更频繁地检查皮肤情况，防止压疮。而儿童患者使用支具时，要根据其骨骼的生长情况适时调整支具，以保证固定效果和正常的生长发育。

二、内固定

（一）钢板螺钉内固定

1.适用情况：对于一些不稳定的撕裂性骨折，如骨折块较大且移位明显的情况，常采用钢板螺钉内固定。例如肱骨近端的撕裂性骨折，当骨折端不稳定时，通过钢板螺钉将骨折块固定在正确的位置，恢复骨骼的连续性和稳定性。手术中要准确复位骨折端，然后选择合适长度和型号的钢板螺钉进行固定，确保固定牢固。

2.注意事项：术后要关注患者的伤口情况，预防感染。对于不同年龄的患者，术后康复的时机和方式有所不同。儿童患者由于骨折愈合较快，术后康复可以适当提前，但要注意避免过度活动影响内固定的稳定性。老年患者骨折愈合相对较慢，术后康复要循序渐进，同时要注意预防深静脉血栓等并发症，因为老年患者血液循环相对较差，容易发生血栓。

（二）克氏针内固定

1.适用情况：对于一些较小的骨块的撕裂性骨折，可采用克氏针内固定。比如手指末节的小骨块撕裂性骨折，克氏针可以简单有效地固定骨折块，维持骨折端的位置。克氏针固定要注意克氏针的进针点和方向，避免损伤周围的神经、血管等组织。

2.注意事项：儿童患者使用克氏针固定时，要定期复查，观察克氏针的位置和骨折愈合情况。因为儿童骨骼生长活跃，克氏针可能会随着骨骼生长而移位，所以需要及时调整。同时，要注意克氏针针眼的护理，防止感染。对于成年患者，术后也要注意克氏针固定期间的患肢保护，避免克氏针松动或折断。