甲状腺功能五项问

甲状腺功能五项包括TT4、TT3、TSH、FT4、FT3，分别有不同意义。其异常有甲亢（TSH降、FT3和FT4升）和甲减（TSH升、FT3和FT4降）相关临床意义。检查前注意特殊情况，检查后注意相关事项。

TT4：是甲状腺分泌的主要激素之一，其水平受甲状腺球蛋白结合蛋白等因素影响。在年龄方面，儿童的甲状腺功能尚未完全稳定，TT4水平会随年龄增长而变化；对于不同生活方式人群，如长期营养不良者可能影响甲状腺素合成导致TT4异常；有甲状腺疾病病史的人群，TT4可能出现持续异常。其意义在于反映甲状腺的分泌功能，甲亢时TT4常升高，甲减时TT4常降低。

TT3：大部分由TT4在外周组织转化而来，在诊断甲亢时较敏感。儿童时期TT3的正常范围与成人不同，会随生长发育而变化；生活方式中吸烟等可能影响TT3水平；有甲状腺相关病史者，TT3对甲亢的诊断和病情监测有重要价值，甲亢时TT3显著升高。

TSH：由垂体分泌，是反映甲状腺功能的非常敏感的指标。不同年龄阶段，TSH的正常范围有差异，儿童的垂体-甲状腺轴功能与成人不同；生活方式中的应激状态可能影响TSH分泌；有甲状腺疾病家族史或自身免疫性疾病病史的人群，TSH异常的风险较高。它是诊断甲减和甲亢的关键指标之一，甲减时TSH升高，甲亢时TSH降低。

FT4：是甲状腺激素的活性形式，不受甲状腺结合球蛋白影响，能更直接反映甲状腺功能状态。对于儿童，FT4的正常范围需结合儿童生长发育阶段来判断；生活方式中的药物等因素可能干扰FT4水平；有甲状腺疾病病史者，FT4对病情评估重要，甲亢时FT4升高，甲减时FT4降低。

FT3：也是甲状腺激素的活性形式，在甲亢早期等情况时升高较明显。儿童时期FT3的正常范围不同于成人；生活方式中的环境因素等可能对FT3有一定影响；有甲状腺相关病史人群，FT3对甲亢的诊断和病情监测有意义，甲亢时FT3升高。

甲状腺功能五项异常的临床意义及相关情况

甲亢相关异常：当TSH降低，FT3、FT4升高时，提示甲亢。不同年龄甲亢表现有差异，儿童甲亢可能伴有生长发育异常等；生活方式中长期高碘饮食可能诱发甲亢；有自身免疫性疾病病史者更易患甲亢。此时需要进一步检查明确甲亢病因，如Graves病等。

甲减相关异常：当TSH升高，FT3、FT4降低时，提示甲减。儿童甲减会影响智力发育等，需早期诊断和治疗；生活方式中过度节食等导致营养缺乏可能引发甲减；有甲状腺手术史或放射性碘治疗史等病史的人群易出现甲减。需要明确甲减病因，如自身免疫性甲状腺炎等引起的甲减。

甲状腺功能五项检查的注意事项

检查前：一般无需空腹，但如果同时要检查其他与代谢相关的项目可能需要空腹。对于儿童，要确保其在检查时情绪稳定，避免因哭闹等影响结果；对于有特殊用药史的人群，如正在服用影响甲状腺功能药物的患者，需告知医生用药情况，因为某些药物可能干扰甲状腺功能五项的结果，如含碘药物可能影响TT4、FT4等指标。

检查后：儿童检查后要注意休息，避免剧烈运动；对于所有人群，要妥善保存检查报告，以便后续复诊时医生参考对比，观察甲状腺功能的变化情况。