膀胱结石使用激光碎石有什么副作用问

膀胱结石激光碎石术中可能出现膀胱黏膜损伤、输尿管损伤等情况，术后有血尿、尿路感染、膀胱痉挛、结石残留或复发等副作用，儿童患者器官发育不完善，术后并发症风险有特殊性，老年患者常伴多种基础疾病，术后需更密切监测相关情况。

一、术中可能出现的情况

1.膀胱黏膜损伤

激光碎石过程中，若操作不当，激光能量可能会损伤膀胱黏膜。对于不同年龄、性别等人群，损伤风险有所不同。例如，老年患者可能因膀胱黏膜弹性和修复能力相对较弱，更易出现损伤；女性患者尿道较短等解剖结构特点可能在一定程度上影响操作视野，但主要还是与术者操作技巧相关。其表现可能为术中可见膀胱黏膜出血点等，术后可能出现血尿等症状。

2.输尿管损伤（较少见但需关注）

当激光碎石时，结石位置靠近输尿管开口等区域，有损伤输尿管的可能。对于有既往泌尿系统手术史等特殊病史的患者，输尿管周围组织可能存在粘连等情况，增加了输尿管损伤的风险。一旦发生输尿管损伤，可能会出现腰痛等症状，严重时可能影响尿液引流等功能。

二、术后可能出现的副作用

1.血尿

术后较为常见的副作用是血尿。一般来说，术后短时间内出现轻度血尿是比较常见的，这是由于激光碎石过程中对尿路黏膜的损伤所致。不同年龄人群血尿持续时间可能有所差异，儿童患者由于身体修复能力相对较强，血尿持续时间可能较短；而老年患者可能持续时间稍长一些。通常随着时间推移，血尿会逐渐减轻直至消失。

2.尿路感染

术后存在发生尿路感染的风险。如果患者本身存在糖尿病等基础病史，其自身免疫力相对较低，发生尿路感染的几率可能更高。另外，女性患者由于尿道短等特点，相对男性更易发生尿路感染。尿路感染的表现包括尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可能出现发热等全身症状。

3.膀胱痉挛

部分患者在术后可能出现膀胱痉挛。其发生机制可能与膀胱黏膜损伤后局部刺激等有关。对于有焦虑等不良情绪的患者，可能会加重膀胱痉挛的症状。表现为下腹部痉挛性疼痛，可阵发性发作。

4.结石残留或复发

存在结石残留或复发的可能。如果手术中未能将结石完全粉碎并排出，就会出现结石残留；而对于一些存在膀胱结石易患因素的患者，如长期留置导尿管、有膀胱出口梗阻等情况的患者，术后结石复发的风险较高。例如，长期留置导尿管的患者，尿液中矿物质等成分更易沉积形成结石，老年男性患者若存在前列腺增生等膀胱出口梗阻情况，也容易导致结石复发。

三、特殊人群需特别注意的情况

1.儿童患者

儿童进行膀胱结石激光碎石时，由于其器官发育尚不完善，术后并发症的风险可能有其特殊性。儿童膀胱黏膜相对更娇嫩，发生黏膜损伤的可能性更高，而且儿童对术后不适的表达可能不清晰，需要医护人员密切观察其排尿情况等。同时，儿童的修复能力虽然相对较强，但也需要注意预防感染等情况，家长要配合医护人员做好术后护理，如保持患儿会阴部清洁等。

2.老年患者

老年患者往往伴有多种基础疾病，如高血压、糖尿病等。在激光碎石术后，要更密切监测其基础疾病的变化以及术后并发症情况。例如，老年糖尿病患者术后发生感染的风险更高，需要严格控制血糖，同时注意观察伤口愈合等情况，因为老年患者伤口愈合能力相对较弱。