膝关节增生要如何治疗问

膝关节增生可通过非药物、药物、手术治疗，非药物治疗含运动（一般人群选合适运动，肥胖者循序渐进）、物理（热敷防烫伤等，针灸慎用于凝血障碍者，理疗仪器避中心起搏器者）；药物有非甾体抗炎药（消化道溃疡者慎）、软骨保护剂（严重肝肾功能不全者密切监测）；手术分关节镜（适用于特定情况，老年体弱等术前评估）和人工膝关节置换（严重受限保守无效时用，年轻、严重骨质疏松者需综合评估）。

一、非药物治疗

（一）运动疗法

1.对于一般人群：适度的有氧运动有助于增强膝关节周围肌肉力量，比如游泳，每周可进行3-5次，每次30分钟左右，能在减轻膝关节负担的同时改善膝关节功能；还有直腿抬高训练，仰卧位，伸直下肢，缓慢抬高，保持5-10秒后缓慢放下，每组15-20次，每天3-4组，可增强股四头肌力量，对膝关节起到更好的支撑作用。

2.对于肥胖人群：运动疗法需更加注重循序渐进，在运动过程中要避免加重膝关节负担的剧烈运动，如长时间跑步等，可先从低强度运动开始，随着体重减轻逐步增加运动强度和时间，因为体重过重会增加膝关节的压力，加重增生情况。

（二）物理治疗

1.热敷：使用温热的毛巾或热水袋进行热敷，温度控制在40-50℃，每次15-20分钟，每天可进行2-3次，能促进膝关节局部血液循环，缓解疼痛和肌肉紧张。对于患有糖尿病的人群，热敷时要特别注意温度和时间，因为糖尿病患者可能存在神经病变，对温度感知不敏感，容易造成烫伤。

2.针灸：通过针刺膝关节周围的穴位，如犊鼻、梁丘等穴位，起到疏通经络、调和气血的作用，对缓解膝关节增生引起的疼痛有一定效果。但对于凝血功能障碍的人群，针灸可能会增加出血风险，应谨慎使用。

3.理疗仪器治疗：如红外线照射，利用红外线的热效应改善膝关节局部血液循环，减轻炎症反应。但对于装有心脏起搏器的人群，要避免使用此类会产生电磁干扰的理疗仪器。

二、药物治疗

1.非甾体抗炎药：可缓解疼痛和炎症，如布洛芬等，但对于有消化道溃疡病史的人群，使用此类药物可能会加重消化道损伤风险，需在医生评估下谨慎使用。

2.软骨保护剂：如氨基葡萄糖，它可以促进软骨细胞合成，延缓软骨退变，对膝关节增生有一定的治疗作用，一般适用于大多数人群，但对于严重肝肾功能不全者，使用时需密切监测肝肾功能。

三、手术治疗

（一）关节镜手术

1.适用情况：对于膝关节增生伴有明显的关节内游离体、滑膜增生明显影响关节活动等情况，关节镜手术是一种常用的治疗方法。通过关节镜可以清理关节内的增生滑膜、游离体等病变组织，改善关节症状。

2.特殊人群注意事项：对于老年体弱、合并多种基础疾病（如严重心肺疾病）的人群，手术风险相对较高，术前需要进行全面的评估，包括心肺功能等，以确定是否能耐受手术。

（二）人工膝关节置换术

1.适用情况：当膝关节增生非常严重，关节功能严重受限，经保守治疗无效时，可考虑人工膝关节置换术。

2.特殊人群考虑：对于年轻患者，一般不首先考虑人工膝关节置换术，因为人工关节有一定的使用年限；对于患有严重骨质疏松的人群，进行人工膝关节置换术时，骨水泥固定等操作可能会受到影响，需要综合评估后再决定是否手术。