肾结石怎样治疗好问

肾结石的治疗方法包括观察等待、药物治疗、体外冲击波碎石术和手术治疗。观察等待适用于特定小结石患者，需考虑年龄和生活方式影响；药物治疗有排石和止痛药物，要注意不同年龄患者用药差异；体外冲击波碎石术适用于特定大小结石，需考虑年龄和生活方式；手术治疗包括输尿管镜取石术、经皮肾镜取石术等，不同手术适用于不同情况，且不同年龄患者手术需考虑各自特点。

一、观察等待

1.适用情况：对于直径小于0.6厘米、表面光滑且无尿路梗阻及感染的肾结石患者，可先采取观察等待策略。这种情况多见于一些较小的结石，其有自行排出的可能。例如，部分直径在0.5厘米左右的结石，在充分饮水、适度运动等情况下，有自然排出的概率。

2.年龄因素影响：不同年龄患者情况不同，儿童肾结石相对较少见，若发生儿童肾结石，由于儿童尿路解剖等特点，更需谨慎评估是否可观察等待，因为儿童排石过程中可能面临尿路损伤等风险；老年患者身体机能相对较弱，观察等待时需更密切关注结石变化及是否出现相关并发症等情况。

3.生活方式影响：保持充足的饮水量至关重要，一般建议每天饮水2000-3000毫升，以增加尿量，促进小结石的排出。适度运动也有帮助，如跳绳、跑步等，但要注意运动强度和方式，避免过度运动造成身体损伤。

二、药物治疗

1.排石药物：对于合适的肾结石患者，可使用排石药物。例如，一些α受体阻滞剂等药物，可松弛输尿管平滑肌，促进结石排出。但药物使用需严格依据结石情况等因素，并非所有患者都适用。

2.止痛药物：当肾结石引起疼痛时，会使用止痛药物来缓解症状。不同年龄段患者对止痛药物的耐受等情况不同，儿童使用止痛药物需格外谨慎，要考虑儿童的体重、肝肾功能等因素；老年患者可能存在多种基础疾病，使用止痛药物时需注意药物相互作用等问题。

三、体外冲击波碎石术

1.适用情况：适用于直径在2厘米以下的肾结石。通过体外冲击波聚焦后击碎结石，使其随尿液排出体外。这种方法相对非侵入性，但也有一定的适应证和禁忌证。

2.年龄因素：儿童进行体外冲击波碎石需充分评估，因为儿童的尿路等结构相对脆弱，要考虑碎石对儿童生长发育可能产生的影响；老年患者若有基础疾病，如心脏病等，需评估手术风险，因为体外冲击波碎石可能对身体有一定的应激影响。

3.生活方式：在碎石前需充分饮水，使肾脏充盈，有利于结石定位等操作；碎石后也需保持充足饮水，促进碎石排出，同时要注意休息，避免剧烈运动。

四、手术治疗

1.输尿管镜取石术：适用于中下段输尿管结石等情况。通过输尿管镜进入输尿管找到结石并取出。对于不同年龄患者，手术操作需精细，儿童患者要考虑尿路的细小结构，老年患者要考虑可能存在的尿路狭窄等情况。

2.经皮肾镜取石术：适用于较大的肾结石等情况。通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏取出结石。该手术对于患者身体创伤相对较大，不同年龄、不同身体状况的患者术后恢复等情况不同，儿童术后恢复要关注生长发育影响，老年患者术后要关注基础疾病的控制等。

3.开放手术：目前已较少采用，但对于一些复杂的肾结石等情况可能仍会使用。不同人群在开放手术中的风险和预后等情况不同，需根据个体情况进行评估。