症状性癫痫分为哪几种类型问
症状性癫痫分为哪几种类型
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症状性癫痫由各种明确中枢神经系统结构损伤或功能异常所致,其常见类型有部分性发作(局灶性发作),包括单纯部分性发作(有运动性、感觉性、自主神经性、精神性发作等表现);还有全面性发作,如失神发作(儿童多见,意识突然丧失等)、肌阵挛发作(快速短暂触电样肌肉收缩)、阵挛性发作(仅见于婴幼儿的全身重复性阵挛性抽搐)、强直性发作(儿童及青少年全身肌肉强烈强直性收缩)、强直-阵挛发作(最常见,有强直期、阵挛期、发作后期)、失张力发作(部分或全身肌肉张力突然丧失致不能维持姿势),不同类型在多方面不同,诊断治疗需综合判断,儿童发作时要注意安全防护,老年患者要兼顾癫痫控制与基础疾病治疗。
部分性发作(局灶性发作)
单纯部分性发作:发作时意识清楚,持续时间短,一般不超过1分钟。可分为运动性发作,表现为身体某一局部的不自主抽动,常见于一侧眼睑、口角、手或足趾等,如杰克逊癫痫,异常运动从局部开始,按大脑皮质运动区的分布顺序缓慢移动;感觉性发作,可出现躯体感觉或特殊感觉异常,如肢体麻木感和针刺感、视觉性(如闪光、黑矇等)、听觉性(如耳鸣等)、嗅觉性(如闻到烧焦气味等)、味觉性(如口中有苦味等)、眩晕性(如感到自身或周围环境旋转等)发作;自主神经性发作,可出现自主神经症状,如上腹不适、苍白、潮红、出汗、瞳孔散大等;精神性发作,可出现各种精神症状,如认知障碍(记忆扭曲、错觉等)、情感异常(恐惧、愤怒等)、语言障碍(部分失语等)等。
全面性发作
失神发作:多见于儿童,青春期前可停止发作。典型表现为突然发生和突然终止的意识丧失,正在进行的动作中断,两眼凝视,呼之不应,可伴有简单的自动性动作,如擦鼻、咀嚼、吞咽等,或伴有失张力如手中持物坠落或轻微阵挛,一般持续5-10秒,事后对发作不能回忆。
肌阵挛发作:表现为快速、短暂、触电样肌肉收缩,可遍及全身,也可限于面部、躯干或肢体某部分。可单个出现,常成簇发作,在觉醒后或入睡时发作较频繁。
阵挛性发作:仅见于婴幼儿,表现为全身重复性阵挛性抽搐,恢复后神经系统检查无异常。
强直性发作:多见于儿童及青少年,表现为全身肌肉强烈的强直性收缩,使患者固定于某种姿势,如头眼偏向一侧、双臂伸直等,持续数秒至数十秒。
强直-阵挛发作:又称大发作,是最常见的发作类型之一,以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。发作可分为强直期、阵挛期和发作后期。强直期表现为全身骨骼肌持续性收缩,伴瞳孔散大、血压升高、呼吸暂停等;阵挛期表现为肌肉交替性收缩与松弛,伴口吐白沫、大小便失禁等;发作后期可出现短暂的阵挛,然后进入昏睡状态,清醒后常有头痛、乏力等。
失张力发作:表现为部分或全身肌肉张力突然丧失,导致不能维持原有的姿势,出现跌倒、头下垂等,发作持续时间短,常伴有意识障碍。
不同类型的症状性癫痫在发病机制、临床表现、治疗及预后等方面均有所不同,在诊断和治疗时需要结合患者的具体情况进行综合判断。对于儿童患者,由于其神经系统发育尚未完全成熟,在发作时需要特别注意安全防护,避免受伤;对于老年患者,需要考虑其合并其他基础疾病的情况,在选择治疗方案时要兼顾癫痫控制和基础疾病的治疗。
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