关节镜手术的后遗症问

关节镜手术可能有感染、关节粘连、关节软骨损伤加重、神经损伤、深静脉血栓形成等后遗症，感染发生率低但后果严重，关节粘连致活动范围减小，关节软骨损伤加重加速关节退变，神经损伤致感觉或运动异常且恢复困难，下肢关节镜术后活动少易致深静脉血栓，脱落可引发肺栓塞危及生命。

发生情况：虽然关节镜手术是相对清洁的手术，但仍有发生感染的可能，一般发生率较低，但一旦发生后果严重。感染可能与手术环境的消毒不彻底、患者自身免疫力低下等因素有关。对于儿童患者，由于其免疫系统尚不完善，发生感染的风险相对可能更高一些；老年患者若合并有糖尿病等基础疾病，也会增加感染的几率。

影响：感染会导致关节红肿、疼痛加剧、发热等症状，严重时可能会破坏关节软骨和周围组织，影响关节的正常功能，甚至可能需要再次手术来清除感染病灶。

关节粘连

发生情况：术后关节活动减少等原因容易引发关节粘连。比如患者在术后因为疼痛等原因不敢进行早期的关节功能锻炼，就会增加关节粘连的风险。对于不同年龄的患者，儿童患者如果不配合康复锻炼，关节粘连的可能性也存在；老年患者本身关节活动度相对较差，术后康复不及时更易出现粘连。

影响：关节粘连会使关节活动范围减小，影响患者的日常活动，如屈伸、旋转等功能受限，严重影响生活质量，需要通过康复训练等手段来改善，但有的时候康复训练效果不佳还可能需要再次手术松解粘连组织。

关节软骨损伤加重

发生情况：在关节镜手术操作过程中，有可能因为器械的使用或者操作不当等情况导致关节软骨进一步损伤。例如手术中器械对关节软骨的过度摩擦等。对于本身就存在一定程度关节软骨退变的患者，如老年人关节软骨已有一定磨损，发生这种情况的风险相对更高；年轻患者如果是运动损伤导致的关节问题进行关节镜手术，也存在因操作因素导致软骨损伤加重的可能。

影响：关节软骨损伤加重会使关节疼痛、肿胀等症状持续不缓解，并且会加速关节退变的进程，加快发展为骨关节炎等疾病的速度。

神经损伤

发生情况：关节周围分布着丰富的神经，关节镜手术中有可能损伤周围神经。比如在膝关节镜手术中，可能损伤腓总神经等。不同年龄、不同病情的患者发生神经损伤的风险有所不同，比如肥胖患者因为解剖结构显示不清，神经损伤的风险可能相对高一些；有既往手术史导致解剖结构改变的患者，神经损伤的风险也会增加。

影响：神经损伤会导致相应支配区域出现感觉异常，如麻木、刺痛等，或者运动功能障碍，影响关节的正常活动，恢复起来相对较为困难，有的可能需要长期的康复治疗来促进神经功能的恢复。

深静脉血栓形成

发生情况：术后患者活动减少，尤其是下肢关节镜手术，容易引起深静脉血栓形成。年龄较大的患者本身血液处于高凝状态，发生深静脉血栓的风险更高；长期卧床的患者也属于高危人群，而关节镜手术后患者如果因为疼痛等原因活动受限，就增加了深静脉血栓形成的可能性。

影响：深静脉血栓如果脱落，可能会随着血液循环到达肺部，引起肺栓塞，这是非常严重的并发症，甚至会危及生命。对于老年患者和有基础疾病的患者，肺栓塞的危害更大，需要密切关注患者术后的下肢肿胀等情况，及时采取预防措施，如早期鼓励患者进行下肢肌肉收缩等活动。