铁中毒有什么症状问

铁中毒分为急性和慢性，急性铁中毒有胃肠道症状（摄入后短时间内恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重时脱水、电解质紊乱等，成年人有休克表现）和全身症状（初期乏力、头晕，后期多器官损害，1-3天左右可现代谢性酸中毒）；慢性铁中毒有皮肤色素沉着（长期输血铁过载者常见）、器官功能损害（肝脏纤维化或肝硬化、心脏心肌病、内分泌系统功能紊乱），不同年龄人群症状有差异，有基础疾病者症状可加重。

一、急性铁中毒症状

1.胃肠道症状

摄入后短时间内出现：在误服大量铁剂后数小时内，患儿可能首先出现恶心、呕吐症状，呕吐物可呈血性。年长儿可能诉说腹痛，婴儿则表现为哭闹不安。随后可能出现腹泻，大便可为血性或呈柏油样便，这是因为铁剂刺激胃肠道黏膜，引起黏膜损伤出血，导致胃肠道出血相关表现。对于成年人，也会有类似情况，摄入大量铁剂后数小时内出现恶心、呕吐，严重者呕吐物带血，同时伴有腹痛、腹泻，大便潜血阳性或呈黑便。

严重时的表现：如果铁中毒情况严重，胃肠道症状会进一步加重，可能出现脱水、电解质紊乱等表现，如患儿皮肤干燥、眼眶凹陷、尿量减少等；成年人可能出现休克相关表现，如血压下降、心率加快等。

2.全身症状

初期表现：铁中毒后数小时到1-2天内，患儿可能出现全身乏力、头晕等症状。成年人也会有类似的全身不适感觉，如疲倦、虚弱等。

后期多器官损害表现：随着时间推移，铁会对多个器官造成损害。肝脏方面，可能出现肝功能异常，表现为血清转氨酶升高等；心脏方面，可能引起心律失常，如心动过速等，严重时可导致心力衰竭；神经系统方面，患儿可能出现烦躁、嗜睡甚至昏迷等表现，成年人可能出现意识模糊等情况。一般在摄入铁剂后1-3天左右，可能会出现代谢性酸中毒，表现为呼吸深快等。

二、慢性铁中毒症状

1.皮肤色素沉着

长期铁过载表现：慢性铁中毒时，由于体内铁过多沉积，会出现皮肤色素沉着，皮肤颜色加深，呈青铜色或灰褐色等。这种情况在长期输血导致铁过载的患者中较为常见，比如地中海贫血长期反复输血的患者，随着时间推移，皮肤逐渐出现色素沉着现象。

2.器官功能损害

肝脏损害：慢性铁中毒可导致肝脏纤维化甚至肝硬化。肝脏组织中大量铁沉积，影响肝脏正常结构和功能，患者可能出现肝区疼痛、肝大等表现，实验室检查可发现肝功能指标持续异常，如白蛋白降低、球蛋白升高等。

心脏损害：慢性铁中毒引起的心脏损害主要表现为心肌纤维化，导致心肌病。患者可能出现心悸、呼吸困难等症状，心电图检查可发现心律失常、ST-T改变等，心脏超声可能显示心脏扩大、心肌收缩功能下降等。

内分泌系统损害：铁过载可影响内分泌功能，例如影响垂体-性腺轴，导致男性性功能减退、女性月经紊乱等；影响甲状腺功能，可能出现甲状腺功能减退相关表现，如乏力、畏寒、黏液性水肿等。

不同年龄人群铁中毒症状可能有一定差异，儿童由于身体各器官发育尚未完善，对铁中毒的耐受能力较差，症状出现相对更迅速且可能更严重；老年人各器官功能衰退，铁中毒后器官功能损害的表现可能更隐匿，且恢复相对较慢。有基础疾病的人群，如本身有肝脏疾病、心脏疾病的患者，铁中毒后症状可能会加重基础疾病的病情，需要更加密切观察和及时处理。