气管异物的临床表现问

气管异物在不同阶段、不同年龄人群及特殊人群有不同临床表现。异物吸入期立刻剧烈呛咳等；安静期可无症状或轻微咳嗽喘鸣；刺激与炎症期咳嗽加重伴发热等；并发症期可致阻塞性肺气肿、肺不张等并发症。儿童易因气管窄、好奇放物入口误吸；成人有明确误吸史，表现或隐匿；老年人呛咳轻但呼吸困难重，且加重基础病；婴幼儿不会吐痰易窒息，要避免喂易误吸食物，怀疑异物立即就医。

一、不同阶段表现

异物吸入期：异物经声门入气管时，立刻发生剧烈呛咳，有的还可出现短暂憋气和面色青紫。若异物贴附于气管壁，咳嗽可暂时缓解。小儿异物吸入时，多有家长在场目睹，常能提供异物吸入的病史。

安静期：异物吸入后，若停留于气管或支气管内，一段时间内可无症状或仅有轻微咳嗽及喘鸣，尤其异物较小、表面光滑时，此期可持续数小时或数天。例如，小的圆形异物如瓜子、玉米粒等，可能在气管内相对稳定，导致患儿仅有轻度咳嗽，易被家长忽视。

刺激与炎症期：异物对气管、支气管黏膜的刺激及继发炎症反应，可引起咳嗽加重，多为持续性咳嗽，常伴有发热，体温可在38℃左右。气管异物时，炎症主要局限于气管，可出现气管性喘鸣；支气管异物时，炎症累及相应支气管，可导致患侧呼吸音减低等表现。如较大异物长时间存留，可引起支气管扩张、肺不张等并发症，此时咳嗽症状可能持续且加重，伴有咳痰，痰中可能带血。

并发症期：若异物未及时取出，可引起一系列并发症。如阻塞性肺气肿，患侧胸部隆起，呼吸运动减弱，叩诊呈过清音，听诊呼吸音减弱；阻塞性肺不张，患侧胸廓塌陷，肋间隙变窄，叩诊呈浊音，呼吸音消失；还可能并发肺部感染，出现高热、咳嗽加剧、咳脓痰等症状。

二、不同年龄人群表现特点

儿童：儿童气管异物较为常见，由于儿童气管相对狭窄，且好奇心强，喜欢将小物件放入口中，易发生异物吸入。幼儿异物吸入后呛咳明显，常出现面色涨红、呼吸困难等表现，且因不会准确表达病情，家长需高度警惕。例如，1-3岁儿童是气管异物的高发人群，此阶段儿童牙齿发育不完善，咀嚼功能差，吞咽反射不健全，在进食花生、瓜子、豆类等食物时易发生误吸。

成人：成人发生气管异物多有明确异物吸入史，如进食时谈笑、剧烈咳嗽等情况下误吸。成人气管异物的临床表现相对儿童可能更隐匿一些，但也会出现剧烈呛咳、呼吸困难等症状，若异物较小，可能仅有轻微咳嗽及胸部不适，容易被忽视，导致延误诊治。

三、特殊人群注意事项

老年人：老年人多伴有不同程度的呼吸系统及神经系统退行性改变，吞咽功能可能减退，发生气管异物时，呛咳症状可能不如年轻人剧烈，但呼吸困难等表现可能较为严重。且老年人常合并多种基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，气管异物可加重基础疾病的病情，增加治疗难度。因此，老年人进食时应细嚼慢咽，避免进食过快、谈笑，有假牙的老人要确保假牙佩戴合适，防止进食时假牙脱落误吸。

婴幼儿：婴幼儿不会吐痰，气管异物导致的分泌物增多可引起呼吸困难加重，且婴幼儿气管较窄，异物易导致窒息等严重后果。家长应避免给婴幼儿食用整粒的坚果、豆类等易导致异物吸入的食物，在婴幼儿哭闹、嬉笑时不要喂食，以防发生误吸。一旦怀疑有气管异物，应立即就医，争取尽早取出异物。