肾结石病怎么治疗问

肾结石的治疗方法包括保守治疗、药物治疗和手术治疗。保守治疗适用于直径小于0.6厘米等情况，需大量饮水和适度运动；药物治疗包括排石药物和止痛药物，要根据结石成分等由医生选择；手术治疗有体外冲击波碎石术（适用于直径2-2.5厘米以下肾结石，孕妇等特殊人群慎用）、输尿管镜取石术（适用于中、下段输尿管结石，有尿道狭窄等异常者不适用）、经皮肾镜取石术（适用于较大肾结石，有严重出血倾向等患者风险高）。

一、保守治疗

1.适用于情况：对于直径小于0.6厘米、表面光滑、结石以下尿路无梗阻的肾结石患者可尝试保守治疗。比如一些体型适中、无基础尿路疾病的年轻患者，结石较小且无明显梗阻时。

2.具体措施

大量饮水：每日饮水量应在2000-3000毫升以上，以增加尿量，促进小结石的排出。大量饮水可以稀释尿液，减少晶体沉积，有利于结石的排出。对于不同年龄的人群，儿童要注意保证足够的饮水量，避免因脱水导致尿液浓缩加重结石情况；成年人则可根据自身情况通过多喝白开水、淡茶水等方式增加尿量。

适度运动：适当的运动如跳绳、跑步等有助于结石的排出。运动可以利用重力作用，促使结石向尿道方向移动。但对于一些患有基础疾病如骨关节疾病的患者，运动要适度，避免因运动不当加重基础疾病。例如患有膝关节疾病的患者，可选择游泳等对关节压力较小的运动方式来促进结石排出。

二、药物治疗

1.排石药物：一些具有促进输尿管平滑肌舒张、增加尿量等作用的药物可辅助排石。例如对于尿酸结石，可使用别嘌醇等药物抑制尿酸生成；对于胱氨酸结石，可使用青霉胺等药物进行治疗。但药物的使用需要根据结石的成分等情况由医生选择，不同年龄、不同基础疾病的患者用药需谨慎，比如肾功能不全的患者使用某些排石药物时要考虑药物对肾功能的影响。

2.止痛药物：当肾结石引起肾绞痛时，可使用止痛药物缓解疼痛。常用的止痛药物有非甾体类抗炎药等，但对于儿童患者，要避免使用不适合的止痛药物，要选择儿童适用的、对肾功能影响小的止痛方式。

三、手术治疗

1.体外冲击波碎石术

适用情况：适用于直径在2-2.5厘米以下的肾结石。对于一些身体状况较好、结石位置适合体外冲击波碎石的患者，如中年男性，结石位于肾脏中盏等相对容易碎石的位置时可考虑此方法。

操作原理：利用冲击波聚焦后作用于结石，使结石粉碎，然后随尿液排出体外。但对于孕妇等特殊人群，由于冲击波可能对胎儿有影响，一般不采用此方法。

2.输尿管镜取石术

适用情况：适用于中、下段输尿管结石。对于一些输尿管结石患者，尤其是结石位置较低的情况。例如老年患者，若身体状况能耐受手术，且结石位于输尿管中下段时可考虑。

操作过程：通过尿道、膀胱进入输尿管，找到结石后进行取石或碎石。对于有尿道狭窄等泌尿系统解剖异常的患者，此手术可能不适用。

3.经皮肾镜取石术

适用情况：适用于较大的肾结石，如直径大于2.5厘米的结石。对于一些肾脏解剖结构正常、身体状况较好的患者，如年轻且无严重基础疾病的患者，结石较大时可选择此手术。

操作原理：通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，然后利用肾镜找到结石并取出。但对于有严重出血倾向等患者，此手术风险较高，不适合采用。