膀胱括约肌松弛怎么检查出来问

膀胱括约肌松弛的检查包括病史采集、体格检查、尿流动力学检查、影像学检查和实验室检查。病史采集询问症状表现与既往病史；体格检查中男性行直肠指检、女性行妇科检查；尿流动力学检查包含尿流率测定、膀胱压力容积测定、尿道压力分布测定；影像学检查有超声检查（经腹超声、经阴道超声）和磁共振成像；实验室检查做尿常规、肾功能等以排除其他疾病。

体格检查

1.直肠指检（针对男性）：医生通过直肠指检来评估肛门括约肌的张力，因为膀胱括约肌与肛门括约肌有一定的神经关联，肛门括约肌张力异常可能提示膀胱括约肌也存在问题。男性进行直肠指检时要注意动作轻柔，避免给患者造成不适，同时要观察患者的反应及括约肌的紧张度等情况。

2.妇科检查（针对女性）：女性进行妇科检查时，医生会检查盆底肌肉及相关括约肌的情况，了解盆底组织的张力等，有助于判断是否存在膀胱括约肌松弛相关的盆底功能异常问题。

尿流动力学检查

1.尿流率测定：通过尿流率仪测量患者排尿时的尿流速度、尿流时间、尿量等指标。膀胱括约肌松弛的患者可能会出现尿流率异常，比如尿流率降低等情况。该检查无创伤，不同年龄患者排尿时的正常尿流率范围不同，儿童的尿流率会根据年龄有相应的正常区间，医生会依据患者年龄等因素来判断尿流率是否正常。

2.膀胱压力容积测定：将导管插入膀胱，测量膀胱内压力和容积的变化。可以了解膀胱的顺应性、膀胱括约肌的功能等。在检查过程中，患者要配合医生保持膀胱处于适当的充盈状态等，通过压力容积曲线来分析膀胱括约肌在排尿及储尿过程中的功能情况。例如，当膀胱括约肌松弛时，可能会出现膀胱压力异常等表现。

3.尿道压力分布测定：检测尿道不同部位的压力情况，有助于评估尿道括约肌的功能。正常情况下尿道有一定的压力分布来维持控尿功能，膀胱括约肌松弛时尿道压力分布会出现异常改变，比如尿道压力降低等情况。

影像学检查

1.超声检查：

经腹超声：可以观察膀胱的形态、大小、残余尿量等情况。通过测量残余尿量来辅助判断膀胱的排空功能，膀胱括约肌松弛可能导致残余尿量增多。对于儿童患者，超声检查相对比较安全，无辐射损伤，操作时要注意涂抹适量耦合剂，轻柔操作。

经阴道超声（针对女性）：能更清晰地观察盆底结构及膀胱颈、尿道等部位的情况，对于评估女性膀胱括约肌及盆底组织的关系等有重要价值。检查时要向患者解释清楚，取得配合。

2.磁共振成像（MRI）：可以更详细地显示盆腔内的解剖结构，包括神经系统、膀胱括约肌周围组织等情况。对于一些因神经系统病变导致膀胱括约肌松弛的患者，MRI能帮助明确神经系统的病变部位及程度等。例如，对于怀疑有脊髓病变引起膀胱括约肌松弛的患者，MRI检查可以清晰显示脊髓的形态等情况。不过，MRI检查对于体内有金属植入物的患者可能不适用，检查前要详细询问患者病史。

实验室检查

主要是进行尿常规、肾功能等检查，排除泌尿系统感染、肾功能不全等其他可能导致排尿异常的疾病，从而进一步明确膀胱括约肌松弛的情况。例如，尿常规检查可以了解尿液中是否有白细胞、红细胞等，判断是否存在泌尿系统感染等情况，不同年龄患者的正常尿常规指标范围有差异，医生会结合患者具体情况进行判断。