急救心肺复苏的步骤问

现场判断环境安全后，若患者无反应且无正常呼吸判定为心脏骤停需立即心肺复苏。胸外心脏按压有不同部位、频率和深度要求，开放气道要清除异物并正确摆头，人工呼吸分不同人群操作，按30：2比例循环操作，操作中注意观察及特殊人群情况。

一、判断环境与患者状况

1.首先要确保现场环境安全，远离危险区域，如避免在车辆来往的马路上等。然后轻拍患者双肩并大声呼喊“你怎么了”，检查患者是否有意识和呼吸，一般观察5-10秒，若没有反应且没有正常呼吸（仅仅是喘息），则判定为心脏骤停，需要立即进行心肺复苏。对于儿童患者，判断意识和呼吸的方式类似，但要注意力度适中，避免造成不必要的伤害。

二、胸外心脏按压

1.按压部位：对于成人患者，按压部位是两乳头连线中点。将一只手的掌根部放在按压部位，另一只手重叠放在其手背上，手指交叉抬起，避免接触胸壁。儿童患者（1-8岁）按压部位为两乳头连线中点下方一横指处，婴儿（1岁以下）则是两乳头连线中点下方，用两乳头连线中点下方的两指按压。

2.按压频率：无论是成人还是儿童、婴儿，胸外心脏按压的频率均为至少100-120次/分钟。

3.按压深度：成人按压深度至少5厘米但不超过6厘米；儿童患者按压深度约为5厘米；婴儿患者按压深度约为4厘米。按压时要保证胸廓充分回弹，每次按压后让胸廓完全恢复原状，以利于心脏的充盈。

三、开放气道

1.清除异物：如果患者口中有异物，如呕吐物等，要迅速清除。对于成人和儿童，可以用手指掏出异物；对于婴儿，可以采用拍背和压胸相结合的方法清除异物。

2.头部位置：采用仰头抬颌法开放气道。对于成人，一只手放在患者前额用力加压，使头部后仰，另一只手的食指和中指放在下颌骨下方，将下颌抬起，使气道通畅。对于儿童和婴儿，同样用仰头抬颌法，但要注意力度，避免过度后仰造成颈椎损伤。婴儿的头部不能过度后仰，一般用一手托住婴儿的颈部，另一手轻压额头使头部轻度后仰即可。

四、人工呼吸

1.口对口人工呼吸：开放气道后，进行人工呼吸。对于成人，用一只手捏住患者的鼻孔，深吸一口气后，用口严密包住患者的口，缓慢吹气，每次吹气持续1秒以上，看到胸廓起伏即可，然后松开鼻孔，让患者胸廓自行回缩呼气。对于儿童，人工呼吸的方式与成人类似，但吹气力度要适中。对于婴儿，用口包住婴儿的口和鼻，缓慢吹气，同样每次吹气看到胸廓起伏即可。

五、循环操作

1.按照胸外心脏按压：人工呼吸=30：2的比例进行循环操作，即每进行30次胸外心脏按压后，进行2次人工呼吸，然后不断重复这个过程，直到患者恢复自主呼吸和循环，或者专业急救人员到达现场接手。在操作过程中，要密切观察患者的反应，如面色、呼吸等情况，同时要注意自身的体力消耗，必要时可轮换操作，以保证心肺复苏的质量。对于儿童患者，胸外心脏按压和人工呼吸的比例也可以根据具体情况调整，但一般也是30：2左右。婴儿患者同样遵循这个比例，但操作时要更加轻柔、精准。特殊人群如老年人，在进行心肺复苏时要注意按压和通气的力度，因为老年人可能存在骨骼脆弱等情况，要避免造成肋骨骨折等损伤；对于孕妇患者，由于腹部膨隆，胸外心脏按压部位可能需要适当调整，要尽量保证按压效果。