脑炎怎么检查出来问

脑炎的诊断需通过病史采集了解症状表现等、体格检查包括神经系统和一般检查、实验室检查如血常规、脑脊液常规、生化及病原学检查、影像学检查包括头颅CT和MRI、脑电图检查，不同人群检查有差异，特殊人群检查需谨慎，综合各项检查以明确脑炎病因、病情等。

一、病史采集

详细询问患者的症状表现，包括发热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐等情况，以及起病的急缓、病程的进展，还有是否有感染病史、近期是否接触过感染源等，这些信息有助于初步判断脑炎的可能病因和病情。例如，若患者有近期呼吸道感染病史，合并出现神经系统症状，需高度警惕脑炎。

二、体格检查

1.神经系统检查：检查患者的肌力、肌张力、腱反射、病理反射等，观察是否存在脑膜刺激征（如颈项强直、克氏征阳性、布氏征阳性），这些体征对判断脑炎累及脑膜或脑实质有重要意义。比如，颈项强直提示可能存在脑膜炎症刺激。

2.一般体格检查：查看患者有无发热、皮疹等，发热可能与感染性脑炎相关，皮疹可能提示某些特定病原体感染引起的脑炎，如麻疹病毒等感染可能伴有皮疹表现。

三、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及分类可帮助判断是否存在感染，若白细胞总数及中性粒细胞比例升高，多提示细菌感染性脑炎；淋巴细胞比例升高可能见于病毒感染等情况。

2.脑脊液检查

常规检查：通过腰椎穿刺获取脑脊液，检查脑脊液的压力、外观、细胞计数及分类等。病毒性脑炎时脑脊液压力可正常或轻度升高，细胞数轻度增多，多为淋巴细胞；细菌感染性脑炎时脑脊液压力明显升高，外观混浊，细胞数显著增多，以中性粒细胞为主；结核性脑炎时脑脊液外观呈毛玻璃样，细胞数中度增多，早期以中性粒细胞为主，后期以淋巴细胞为主。

生化检查：测定脑脊液中的蛋白、糖、氯化物等。病毒性脑炎时蛋白可轻度升高，糖和氯化物多正常；细菌感染性脑炎时蛋白明显升高，糖含量降低，氯化物也可降低；结核性脑炎时蛋白增高，糖及氯化物降低。

病原学检查：通过脑脊液涂片找细菌、抗酸染色找结核杆菌、病毒特异性抗体检测、病毒核酸检测等，以明确脑炎的病原体，如通过病毒核酸检测可确定是否为某种病毒感染引起的脑炎。

四、影像学检查

1.头颅CT：急性期脑炎患者头颅CT可能无明显异常，或仅显示脑水肿等非特异性改变。但对于脑炎合并颅内出血、占位性病变等情况可提供初步信息。

2.头颅MRI：对脑炎的诊断价值更高，能更早发现脑实质的病变，如脑炎引起的脑实质炎症、水肿、坏死等情况，可清晰显示病灶的部位、范围等，有助于明确脑炎的病变情况。

五、脑电图检查

脑电图可发现脑电活动的异常改变，脑炎患者脑电图多表现为弥漫性或局灶性的慢波活动，对脑炎的诊断和病情评估有一定帮助，但需结合临床症状等综合判断。

不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在脑炎检查中可能有一些差异。例如，儿童脑炎患者在采集病史时需更注重家长提供的患儿日常表现等情况；有自身免疫性疾病病史的患者，在考虑脑炎病因时需排查自身免疫性脑炎的可能；生活方式不健康、免疫力低下的人群发生脑炎的风险相对较高，在检查时需更全面细致。对于特殊人群，如孕妇发生脑炎时，检查需格外谨慎，要充分考虑对胎儿的影响，选择对胎儿影响较小的检查方法等。