白带像豆腐渣外阴瘙痒怎么回事问

白带像豆腐渣且外阴瘙痒多为外阴阴道假丝酵母菌病，由假丝酵母菌引起，与年龄、生活方式、病史等因素有关，通过妇科检查和实验室检查诊断，一般治疗需积极治基础病、停相关药物、注意卫生，药物治疗用抗真菌药，不同特殊人群有相应注意事项。

一、可能的原因

白带像豆腐渣且外阴瘙痒通常是外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）的典型表现。

（一）病原体方面

由假丝酵母菌引起，主要为白假丝酵母菌，它是一种条件致病菌，在阴道内糖原增多、酸度增高时易大量繁殖引发炎症。

（二）诱发因素

1.年龄因素

幼女：雌激素水平低，阴道上皮薄，糖原少，pH值偏高，局部抵抗力差，易受假丝酵母菌感染。

育龄女性：性生活频繁、妊娠等情况，妊娠时体内激素变化，阴道糖原含量增加，利于假丝酵母菌生长繁殖。

绝经后女性：雌激素水平降低，阴道黏膜萎缩，局部抵抗力下降，也可能发生感染。

2.生活方式

长期应用广谱抗生素：会抑制阴道内乳酸杆菌生长，破坏阴道微生态平衡，使假丝酵母菌大量繁殖。例如长期使用头孢类抗生素的患者，发生外阴阴道假丝酵母菌病的风险增加。

穿紧身化纤内裤：会使外阴局部温度和湿度增加，有利于假丝酵母菌滋生。

过度冲洗阴道：会破坏阴道正常的酸碱平衡和微生态环境，导致阴道自净能力下降，易引发感染。

3.病史因素

有糖尿病病史的患者：血糖控制不佳时，阴道内糖原含量升高，pH值改变，适合假丝酵母菌生长，容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病。

曾有外阴阴道假丝酵母菌病病史的患者：机体抵抗力下降等情况下，容易再次复发。

二、诊断方法

（一）妇科检查

观察外阴阴道情况，可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，严重者可见皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。

（二）实验室检查

1.阴道分泌物湿片检查：取阴道分泌物置于玻片上，滴加10%氢氧化钾溶液，在显微镜下查找假菌丝或芽孢。若找到假菌丝或芽孢即可确诊，其灵敏度为60%-70%。

2.阴道分泌物培养：对于症状不典型或多次复发的患者，可进行分泌物培养，能明确病原体，且可确定菌株类型，为进一步治疗提供依据，但培养时间相对较长。

三、治疗与注意事项

（一）一般治疗

1.积极治疗基础疾病，如糖尿病患者应控制血糖。

2.停用广谱抗生素、雌激素等药物。

3.注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，勤换内裤，用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。

（二）药物治疗

主要使用抗真菌药物，如局部用药的克霉唑制剂、咪康唑制剂等，对于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者，可选用口服药物氟康唑等，但需在医生指导下使用。

（三）特殊人群注意事项

1.幼女：应选择局部治疗为主，避免全身用药，以减少药物不良反应，治疗时要注意药物的浓度和使用方法，遵循儿童用药的安全原则。

2.妊娠期女性：由于处于特殊生理时期，治疗以局部用药为主，尽量避免全身用药，以防止对胎儿产生不良影响，需在医生评估后选择合适的抗真菌药物。

3.糖尿病患者：在治疗外阴阴道假丝酵母菌病的同时，要严格控制血糖，因为高血糖环境利于假丝酵母菌生长，只有血糖得到良好控制，才能减少疾病的复发。